摘要：你是否有过一次“心跳加速”的高危体验，并且担心可能接触到了HIV。在想着要去做HIV检测的时候，你是否想过，如果要做，什么时候最合适？
偶尔一次“小疯狂”
会不会中招？
——揭秘HIV检测最佳时期
你是否有过一次“心跳加速”的高危体验，并且担心可能接触到了HIV。在想着要去做HIV检测的时候，你是否想过，如果要做，什么时候最合适？
了解“窗口期”
HIV病毒并不像感冒那样轻易传播，它主要是通过血液、性接触和母婴这三种方式传播。所以，如果你的“小疯狂”包含了“不戴套”“与陌生人发生关系”等具有风险的性行为，或者使用了可能被感染的针具等，那么进行HIV检测无疑是个明智的选择。
在做HIV检测前，我们需要了解一个神秘的“窗口期”。想象一下，HIV病毒就像是一个狡猾的“间谍”，它悄悄潜入我们的身体，偷偷开始“搞事情”，这是有一个过程的，并不是第一天“小疯狂”，第二天就能被检测发现的。
通俗点讲，从感染到能被发现的这段时间叫“窗口期”。由于病毒大量复制，而且“中招”的人并不自知，所以这个时间段往往是病毒传播的高风险期。
专业解读：2019版“艾滋病和艾滋病病毒感染诊断”行标中，对HIV感染后的窗口期的定义是，从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。
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影响HIV检测结果的因素
现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期，分别在感染后约为3周、2周和1周。
但具体到个人，从感染到能检测出相应标志物并获得可靠结果，并非完全对应3周、2周和1周，其还与以下因素有关：
1 个体因素
与个体相关的因素包括：免疫系统的状况；病毒载量，体内的病毒数量或许会影响免疫应答的速度；感染途径，不一样的感染方式可能对病毒分布和免疫反应造成影响；年龄，有可能改变免疫系统的功能，致使不同年龄段人群的免疫反应有所差别；健康状况，像是感染其他病毒或者患有慢性疾病，都可能让个体针对HIV感染的免疫反应受到影响。
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2 检测方法
HIV感染检测包括筛查试验和补充试验。筛查试验利用抗原-抗体特异性反应的原理来检测HIV感染，而补充试验则包括抗体确证和核酸检测，用以验证筛查结果的准确性。
随着检测技术的发展，筛查检测方法从仅能检测HIV IgG抗体的第一代筛查技术发展至可同时检测HIV-1 p24抗原和HIV-1/2 IgM、IgG抗体的第五代筛查技术，试剂的灵敏度和特异性显著提升，缩短了检测窗口期，使得HIV感染能够被更早地发现。
相较于筛查检测方法，抗体确证检测窗口期较长，特异性更高，而核酸检测作为另一种补充试验，其灵敏度和特异度较高，检测窗口期较短，可更早地发现HIV感染者。
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3 抗病毒治疗药物的使用
暴露前预防用药（PrEP）：PrEP是指HIV阴性人群通过使用抗反转录病毒药物来预防HIV感染的生物学预防方法。PrEP已经被证明可以降低高危人群感染HIV的风险。有研究显示，对于可能处于急性期的HIV感染者，服用PrEP会延缓感染HIV后抗体生成的时间，抑制病毒复制，从而影响检测结果。
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HIV检测的最佳时期
基于上面的介绍，建议在发生高危行为后2周内进行抗原抗体初筛检测。
如果初筛结果为阴性，应接受2~4周后随访，进一步确定感染状态；如果初筛结果为阳性，应该进行抗体确证试验。
确证阳性判为阳性，确证不确定或阴性，可进行核酸补充试验，核酸补充试验为阳性也可判为阳性，核酸检测结果为阴性，不能完全排除感染，如怀疑急性期感染或近期使用过抗病毒药物，可在2~4周后随访检测。
如果12周之内没有再发生高危行为，也没有检测到抗体，方可排除艾滋病感染。
HIV感染的实验室检测方法窗口期
图片来源：中国疾控艾防中心
因多种因素会对HIV检测窗口期产生影响，所以可能存在检测结果延迟的现象。尽管在窗口期无法检测出抗体或者核酸，然而病毒或许已在体内进行复制，依旧具有传染性。因此，在这段时间发生高危行为，应采取防护措施，以免感染他人。
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预防HIV，从自身做起
预防HIV，我们可以从以下九点做起：
1.洁身自爱，避免不安全性行为。
2.拒绝卖淫、嫖娼等高危行为。
3.远离毒品，不沾毒、不吸毒。
4.使用经过检验合格的血液制品，减少不必要的输血。
5.不与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品。
6.选择消毒严格的医疗机构接受医疗服务。
7.避免日常工作、生活中沾染伤者的血液。
8.正确使用避孕套。
9.患有性病后及时、积极治疗。
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参考文献：
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[2]Alexander TS. Human Immunodeficiency Virus Diagnostic Testing: 30 Years of Evolution. Clin Vaccine Immunol. 2016 Apr 4;23(4):249-53.
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来源 | 中国疾控艾防中心
供稿 | 艾滋病防制所
文编 | 严桐桐
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校对 | 严桐桐 许雁 龙玉婷
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