摘要：经过仔细询问，王阿姨回忆起一个月前，她发现家中的衣柜出现了霉斑，便对发霉的部位做了清扫，但是没有做任何防护，吸入了不少随之扬起的灰尘。清扫过后，她就出现了阵发性咳嗽，但当时程度比较轻微，并未引起重视。

潮新闻客户端 通讯员 童小仙

打扫发霉的衣柜，竟然患上肺炎！这并非耸人听闻。

近日，浙大二院呼吸与危重症医学科副主任医师毛彦雄接诊一位心急如焚的患者：50 岁的王阿姨（化姓）三天前突然出现咯血、咳嗽，家人忙带她来到医院。

经过一系列检查，毛彦雄医师从肺部CT上发现，王阿姨的双肺都有大面积的实变。

经过仔细询问，王阿姨回忆起一个月前，她发现家中的衣柜出现了霉斑，便对发霉的部位做了清扫，但是没有做任何防护，吸入了不少随之扬起的灰尘。清扫过后，她就出现了阵发性咳嗽，但当时程度比较轻微，并未引起重视。

了解情况后，为进一步确诊，毛彦雄医师为王阿姨做了纤维支气管镜检查，收集了支气管肺泡灌洗液标本，通过二代测序技术，确认是曲霉菌感染引发的肺炎。

曲霉菌是种常见的真菌病原体，一般在潮湿、阴暗的环境中生长繁殖，并通过空气传播。

毛彦雄表示，王阿姨在清扫发霉衣柜时，可能吸入了含有曲霉菌孢子的灰尘，从而引发了肺炎，建议打扫卫生时戴好口罩。

毛彦雄介绍，引起肺炎的病原体种类繁多，涵盖细菌、病毒、支原体、衣原体以及真菌等，原因不同则治疗方案完全不同，所以及时甄别原因很重要。近年来，随着医疗技术的不断进步，肺炎在诊断和治疗上也取得了显著的进展。

传统上，肺炎的治疗主要依赖于经验性疗法，医生根据患者的症状、体征及流行病学背景，选择广谱抗生素进行覆盖性治疗。这种方法虽然能有效缓解许多患者的症状，但往往难以确定具体的病原体，导致约50%的患者在治愈后，其病原体仍然未知。

随着分子诊断学的飞速发展，这一局面正在发生根本性变化。以新冠病毒的核酸检测为例，聚合酶链式反应（PCR）技术的广泛应用极大地提高了病原体诊断的准确性和效率。PCR技术不依赖于传统的细菌培养，而是直接通过分子生物学手段扩增病原体核酸，从而实现对病原体的快速识别。

“现在在PCR技术基础上，二代测序（NGS）技术的出现更是将病原体诊断推向新高度。”毛彦雄介绍，“与PCR相比，NGS相当于在病原体诊断领域撒下了一张巨大的渔网，能够同时检测成千上万种病原体。这种高通量的筛查方式不仅提高了检测效率，还使得一些罕见或未知的病原体得以被发现。这对于肺炎等复杂感染性疾病的精准诊断和治疗具有重要意义。”

精准治疗的实施是肺炎治疗领域的另一个重要进展。其中，药代动力学监测，特别是血药浓度监测成为实现精准治疗的关键。

毛彦雄说，“我们通常是按药物说明书推荐剂量来给患者用药，比如一个体重40公斤和一个体重80公斤，有可能给药的剂量就是一样的。但这样用药时，这两个体重差异很大的患者体内的血药浓度可能就存在很大的差异，这种差异可以直接影响疗效。”通过监测患者体内的抗生素浓度，医生可以更加准确地评估药物的治疗效果，并根据患者的个体差异调整用药剂量，从而避免药物浓度过高导致的副作用或浓度过低导致的治疗失败。

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来源：钱江晚报