复旦大学附属华山医院吴毅神经调控与康复工匠创新工作室：创新康复之路，重塑新生希望

摘要：走进复旦大学附属华山医院康复医学科，很多患者在此经过数周的治疗后，重拾生活的信心与勇气，开启人生希望新篇章。有的从刚开始认知障碍、不认识人到明显获得改善、记忆清晰；有的从瘫痪在床、行动困难到可以独立行走；有的从言语含混、无法沟通到能够流利朗读交流……见证着一位

摘要：复旦大学附属华山医院康复医学科，始终保持钻研和创新劲头，打造“精准”康复治疗体系，努力推动我国康复医学事业取得更大发展。

走进复旦大学附属华山医院康复医学科，很多患者在此经过数周的治疗后，重拾生活的信心与勇气，开启人生希望新篇章。有的从刚开始认知障碍、不认识人到明显获得改善、记忆清晰；有的从瘫痪在床、行动困难到可以独立行走；有的从言语含混、无法沟通到能够流利朗读交流……见证着一位位患者的飞跃进步，治疗团队与家属同样欢欣鼓舞。康复医学科带头人吴毅教授，多年来聚焦脑卒中、脑外伤等引起的功能障碍康复治疗领域，创新先进的临床治疗方法，大力培育治疗人才团队，帮助患者尽快恢复、改善各项功能，提升生活质量，早日回归社会。吴毅获得上海市五一劳动奖章、上海工匠等诸多荣誉，吴毅神经调控与康复工匠创新工作室获得“2023年度上海市工匠创新工作室”命名。

打造“精准”康复治疗体系

五十多岁的大学音乐教师，擅长拉小提琴，突发脑梗死，右手不能活动，吞咽功能障碍，无法自主进食。心急如焚的家人带着她从东北慕名赶到华山医院康复医学科。吴毅介绍，经过精确检查、团队评估后，首先确定患者损伤部位在脑干，接下来为其制定了有针对性的综合康复训练计划，负责PT物理治疗、OT作业治疗和ST言语治疗的治疗师各司其职。两周后，患者的治疗效果立竿见影，鼻胃管拔掉了，肢体功能改善了，回家以后又可以拉小提琴了，全家激动不已。“患者脑梗死发生后两周就来到华山康复医学科，可以说是抓住了康复的黄金期。一般发生脑损伤的前三个月最关键，趁脑组织具有较好的神经可塑性，通过康复治疗，功能恢复、改善效果会比较好。”

患者发生脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后等情况，可能导致各类功能障碍。每天面对因伤病而几乎陷入绝境的病患，吴毅团队常年耐心接诊，在总结康复治疗经验的基础上，成立吴毅神经调控与康复工匠创新工作室，率先提出建立“精准定位、精准诊断、精准康复”的康复理论体系。吴毅举例，团队应用先进的影像学检查、神经电生理检查、近红外脑功能检测等技术，对脑卒中患者的功能障碍从时间、空间、严重程度上进行精细化评定。“更重要的是，要准确定位造成功能障碍的核心原因，追求‘标本兼治’的效果。”吴毅说道，如今，工作室团队将传统的康复治疗与注射治疗、神经调控、脑机接口等新技术、新手段相结合，康复医学向着更精细化、个性化、智能化的方向发展。尤其近两年，团队建立起完整的“非侵入性脑功能检查和刺激技术”平台，在国内处于领先水平。秉承“精准”这一理念，近年来，科室收治患者的气切套管、鼻饲管、导尿管等拔管率每年都有稳步提升。

对待康复事业要有“七颗心”

“跟我一起大声说aoi……”“这三个字母是最容易发出来的。先练习元音再到辅音，一个字，两个字，慢慢就能连成句子了。”吴毅在查房过程中，带着一位30多岁的脑出血患者，咿呀学语般练习发音。该患者已经一个月没开口过，当首次模仿医生发出声音时，一旁的家人异常兴奋。“这位年轻患者伴有高血压家族史，因脑出血引起右侧偏瘫及失语症。他家里孩子才一两岁，康复的目标是通过专门的治疗手段，帮助他恢复沟通能力，尽可能多地参与到社会生活和工作当中。”吴毅解释道。

不难发现，康复医学科是一个需要更多耐心的科室，需要花费更多的时间和精力，为患者树立信心，为家属重建希望。吴毅工作室常常面对的是语言、运动能力丧失、退化到婴幼儿阶段的成年人，不厌其烦地帮助他们恢复训练是团队的日常。“我们工作室总结了吴教授的‘七心’理念来指导工作——对待诊疗要有敬畏之心，对待工作要有责任之心，对待学习要有坚韧之心，对待病人要有同情之心，对待百姓要有科普之心，对待同仁要有团结之心，对待事业要有进取之心。”工作室团队成员、科室主管治疗师刘加鹏说，吴毅教授几十年如一日地真诚对待患者及其家属，认真负责的态度，深深影响着团队的每一个人。“我们要将‘七心’贯穿康复工作的始终”。据说，吴毅的微信好友有7000多人，其中大部分是患者或患者家属，他给每一位联系人都细致地做了标注，以随时掌握每个人的康复进展，做好随访，必要时还会指导患者居家康复。

围绕“神经调控与康复”研究，吴毅讲道，工作室团队成员都是来自各亚专业的权威、骨干医生。像意识障碍、吞咽功能障碍、运动功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍、脊髓损伤伴随大小便功能障碍、重症肺炎致呼吸功能不佳的患者，都能在这里找到专业的医生、接受先进的治疗。“我们工作室鼓励每个亚专业方向的医生，铆定临床热点和难点，精研深究。同时组织医生、治疗师建立起团队合作机制，齐心协力地推动创新、服务患者。”

始终保持钻研和创新劲头

一位六十多岁的昏迷患者在某大型康复机构治疗许久，因见效缓慢转入华山康复医学科，不到一个月的时间就醒了过来。工作室成员、主治医师张群讲道，在保证不会诱发并发症的前提下，医生使用了相关的促醒药，采用了目前最先进的意识障碍促醒技术。在患者意识恢复后，对其言语、运动功能进行评估，发现了少许运动功能的残留，便开始针对相应运动区靶点进行神经调控，目前该患者手功能有了一定程度恢复，这让家属喜出望外。还有的患者从国外做完脑外科手术，通过SOS国际救援来华山医院要求康复治疗的；也有国外患者因肌张力过高在当地辗转治疗两年效果不佳，专程飞来华山康复医学科寻求帮助的……经康复治疗后，均满意而归。

“仔细留意患者的每一个细小的变化，根据病情进展不断调整治疗策略是关键。”张群表示，吴毅教授始终强调，国内外康复治疗技术发展很快，一定要不断查阅最新文献，刻苦钻研，拿出最合适的方案，争取用更短的时间、更快的方法，让患者得到更好的改善。

“始终保持学习和创新，不断开发新技术，才能让华山康复医学科永葆生机、欣欣向荣。”因此，吴毅十分关注工作室的科研创新，倡导提高医护人员的临床实践能力，强调康复评定与治疗的专业、精准。在他的牵头下，国内外的康复治疗新技术、新设备总是能第一时间引进来，供康复医师和治疗师学习运用。他曾带领团队参与国家高技术研究发展计划（863计划）课题“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”，与国内几所大学院校、企业合作，共同自主研发出改善患者运动、吞咽、言语、认知功能的多台康复设备，推广到国内20多个省市、1000多家单位都在使用，取得了明显效果。

不仅如此，团队还一直关注临床药物的创新研发和应用。最近，团队成员李放教授正在研究通过肉毒毒素注射，让肌张力过高患者、脑瘫患儿等获得治疗效果，目前已进入药物临床实验阶段。近年来，吴毅团队荣获了中国康复医学会科技奖一等奖、中华医学会科技奖二等奖、国家科技进步奖二等奖、上海市科技进步二等奖等20余项奖项，从临床到科研、教学，硕果累累、桃李遍地。