摘要：酒精（乙醇）具有脂溶性，能够迅速穿透脑部神经细胞膜，并影响细胞功能。酒精对中枢神经系统的抑制作用随着剂量的增加而增强，首先影响大脑皮质，然后是边缘系统、小脑、网状结构，最终到达延脑。小剂量的酒精可以暂时抑制γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制作用，产生兴奋效应；

1、中枢神经系统抑制

酒精（乙醇）具有脂溶性，能够迅速穿透脑部神经细胞膜，并影响细胞功能。酒精对中枢神经系统的抑制作用随着剂量的增加而增强，首先影响大脑皮质，然后是边缘系统、小脑、网状结构，最终到达延脑。小剂量的酒精可以暂时抑制γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制作用，产生兴奋效应；而大剂量则会抑制小脑、网状结构和延脑中枢，导致共济失调、昏睡、昏迷，甚至呼吸和循环衰竭。

2、代谢紊乱

酒精在肝脏中代谢，大量消耗NADH，导致细胞内氧化还原状态失衡（NADH/NAD比例增加），这可能导致乳酸增加、酮体积累，进而引起代谢性酸中毒。此外，酒精还会影响葡萄糖代谢，导致低血糖；干扰脂肪代谢，可能导致高脂血症。

3、器官损伤

酒精对胃肠道黏膜有损害作用，可能引发炎症和出血。肝脏是酒精代谢的主要器官，长期大量饮酒会加重肝脏负担，导致肝细胞损伤。此外，酒精还可能引起胰腺炎等疾病16。

4、个体差异

个体对酒精的耐受性不同，这受到遗传因素、年龄、健康状况等多种因素的影响。遗传因素被认为是造成酒精中毒的关键因素之一。长期饮酒可能导致身体对酒精产生依赖，一旦停止饮酒或减少饮酒量，可能会出现戒断综合征。

5、长期酗酒的影响

长期饮酒不仅会导致营养缺乏，因为酒精提供的热量不含必需的维生素、矿物质和氨基酸。缺乏维生素B1可能导致Wernicke-Korsakoff综合征和周围神经病。此外，酒精还可能引起食管炎、胃炎等疾病。

1、误吸

误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因之一。饮酒者胃内往往存有大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息，诱发吸入性肺炎；也可刺激气管，通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。

2、双硫仑样反应

应用头孢菌素类、硝咪唑类等药物后饮酒，会出现乙醛蓄积导致的中毒反应，即双硫仑样反应。患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心悸、气急、心率加快、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。

3、脑出血

过量饮酒会引起兴奋交感神经、血压急剧升高，进而诱发脑出血。

4、醉酒后意外

酒驾引起的车祸是急诊科外伤病人的祸首。醉酒后摔倒，还可能出现颅脑硬膜外出血、主动脉夹层等急症，威胁生命。

5、低体温

酒精可造成血管扩张，散热增加，且导致判断力下降或行动迟缓，尤其在寒冷环境中，易造成低体温。低体温可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常，造成意外死亡。有统计表明，在某些乡村地区，90%以上失温所致死亡与酗酒有关。

6、横纹肌溶解

饮酒患者常昏睡很长时间，肢体长时间不活动，局部受压，会出现肌肉缺血坏死，进而引发横纹肌溶解。当肢体解除压迫时，又会发生急性酒精中毒性肌病，即肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。

7、心脏急症

过量饮酒可直接诱发急性心肌梗死，尤其是老年人和有糖尿病等基础病的患者。昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死是比较隐匿的，可以无任何症状。过量饮酒还可导致冠状动脉痉挛和恶性心律失常，也会导致心源性猝死。

8、低血糖

酒精性低血糖是酒精中毒引起的低血糖综合征，是酒精在体内代谢，增加细胞内氧化型辅酶Ⅰ的消耗造成的。葡萄糖是脑组织的主要能量来源，但脑细胞储糖量有限，仅能维持活动数分钟，因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍。若低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞变性便不可逆转，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。

9、急性胰腺炎

饮酒可诱、发急性胰腺炎。急性胰腺炎可产生心肌抑制因子，使心脏骤停。在美国，每年有1/2~2/3的急性胰腺炎与酒精中毒有关。

10、甲醇中毒

甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。如果饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的"散装白酒"，就可能引起甲醇中毒。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。

1、立即停止饮酒：对于轻度中毒者，首先应停止饮酒。

2、缓解症状的方法

3、观察和处理生命体征

4、保持呼吸道通畅

5、注意保暖

6、安全护理

7、心理支持

来源：院前男护士一枚