摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【[礼物]福利礼包赠送中】即日起，每天将在收

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“我妈今天早上吃完降糖药，才过一小时就头晕手抖，是不是因为昨天晚上吃太少？”

菜市场门口，一位穿着格子衬衫的青年站在电动车旁边打电话，右手夹着一个保温杯，左手翻着药袋。

他脚边放着刚买的艾草、咸鸭蛋和几片粽叶。听声音有些急，但还是控制着语调不让自己慌。他看了一眼手表，低头把药重新装进口袋，转身往医院方向走。

节日临近，对很多糖尿病患者来说，不只是餐桌选择多了，更是身体风险加大了。

药还是那几种药，但吃法和日常一样吗？粽子、咸鸭蛋、绿豆糕，这些高碳水、高脂肪的节令食品集中出现，会打乱原本已经稳定的血糖波动。

而降糖药的代谢时间、作用机制、配餐要求本来就精细，一旦搭配不当，很容易在短时间内造成低血糖、肠胃反应、甚至更严重的代谢紊乱。

多数人以为吃了降糖药，只要控制饮食就安全，其实不然。药物的作用不是瞬时结束的，而是贯穿几个小时甚至十几个小时的代谢过程。

很多药物起效时间慢，但峰值来得快，尤其是在空腹状态下。吃完药后，如果进食不及时、吃的东西结构失衡、含糖量不稳定，很容易让血糖迅速下降。

这类低血糖发作往往隐蔽，不一定出现明显晕厥，但可能先表现为注意力下降、手抖、出汗、心慌，严重的在夜间可能直接引发昏迷。老年人感知能力差，这种风险更难发现。

更严重的问题在于很多人错误估计了节日食物的碳水量。一个中等大小的豆沙粽含碳水约为45克，相当于一碗半米饭。

加上腊肉、咸蛋、甜饮料，一顿饭的总碳水摄入轻易超过100克。而不少糖尿病患者使用的口服药如格列美脲、格列齐特，这类药物本就容易在高碳水摄入后产生剧烈反应，出现先高后低的血糖波动，药效与食物的搭配决定了风险水平。不是药的问题，是药和吃的不匹配。

很多人错误地以为降糖药起效靠“吃下去后就管用了”，但药效真正生效的是在胰岛素分泌增加或外周组织对葡萄糖的利用被激活后。

也就是说，药吃下去不等于保护机制启动，如果进食时间拖延，药效孤立发挥时，就等于强行压低血糖。

这种状态对心脑血管系统是非常不利的。尤其是使用二甲双胍类药物的人，如果在药物高峰期空腹活动或大量饮水，也容易因乳酸堆积出现代谢性酸中毒。

还有一类常被忽略的隐患是肾功能状态。节日期间很多人吃得咸、喝水少，体内代谢废物堆积，尤其是老年糖尿病人，原本肾小球滤过率就下降，在药物通过肾脏代谢的条件下，会让血药浓度升高。

像阿卡波糖、维格列汀这类药物，部分代谢物需要肾排泄，肾功能受损者若不调整剂量，会出现药物蓄积效应，血糖下降幅度超出控制范围。

2021年一项发表于《Clinical Diabetes》的研究指出，在服用磺脲类药物的糖尿病老年患者中，节假日期间低血糖发生率较平日增加37%，其中有26%为夜间低血糖，约14%在家属毫不知情的状态下被发现意识模糊或神志不清。

研究结论明确提出，对这类患者不建议在节日期间继续固定剂量服药，尤其是在饮食明显改变的前提下。临时调整剂量、延迟用药时间或与餐同步服药，是降低风险的有效策略。

还有一种特殊情况是，节日聚餐常出现“先吃咸的再吃甜的”，这种进食顺序会加快葡萄糖吸收速度，让血糖飙升更快，再结合降糖药药效出现时间差，容易出现血糖震荡。

一次进餐的顺序、咀嚼速度、食物温度都影响到血糖曲线的平稳程度。很多人觉得自己吃得不多，其实是结构失衡。一个咸蛋粽加杯甜豆浆，糖量加起来足够让药物反应失控。

不少人节前怕血糖升高，擅自加药量、增加服药次数，这种行为最危险。药物剂量和血糖不成正比。吃得多不是吃药多的理由。

药物的吸收、血药浓度与代谢能力，均受多种因素影响，像个人体质、年龄、肝肾功能、并发症等。

没有专业医生调整方案的前提下乱调剂量，只会加大低血糖风险，甚至诱发心律失常、意识障碍或诱发脑供血不足。

还有一点经常被忽视的，是节日期间很多人活动减少。平时还会走动、出门、散步，节日反而窝在家里看电视、坐着吃饭、餐后马上休息。

运动量减少让胰岛素敏感性下降，药物利用效率降低，血糖反弹更快。

如果用的是SGLT2抑制剂这类需要通过尿糖排出控制血糖的药，水摄入不足还可能引发脱水、电解质紊乱。不是药有问题，而是身体不给药发挥空间。

节日还有一个潜在问题是药物与食物之间的相互作用。比如，使用DPP-4抑制剂类药物的人群，如果节日期间大量进食高脂肪食物，药物吸收时间延长，生效推迟，容易造成血糖短期升高。

对使用胰岛素注射的患者来说，错误的注射时点、错误的部位、剂量不匹配，也可能直接拉高波动幅度。这些问题多数人根本意识不到，也没有在节前咨询医生的习惯。

那就不得不问一个实际的问题——是不是节日吃完降糖药后，最该做的不是控制饮食，而是延迟药效启动？

这个问题要分情况讨论。对于使用短效磺脲类、速效胰岛素类似物的患者而言，确实能够借调整餐后注射时间、推迟口服时间的方式来减少低血糖状况的发生。

但这并不适用于所有药物。例如二甲双胍类药物必须餐中或餐后立即服用才能减少胃肠道刺激，SGLT2抑制剂早上服用效果最好，GLP-1类药物需要按照固定时间注射，不能随意改。

正确做法是根据所用药物的药代动力学特征，结合当天进食量、运动情况、身体状态，由医生进行调整。

不是一味推迟吃药就安全，而是看药、看人、看吃的东西。这才是真正安全有效的节日血糖管理逻辑。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

来源：梁医生科普一点号