摘要：强化政府主导，筑牢监管“防火墙”。一是完善政策体系，健全制度保障。制定《医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，明确宣传重点、责任分工和时间节点。建立多部门联动机制，以医保基金管理突出问题专项整治为切口，推进信息共享，共同开展专项整治行动，形成监管合力。二是创新

郯城县医保局坚持政府主导、行业自律、群众参与“三力齐发”，全力守护医保基金安全。

强化政府主导，筑牢监管“防火墙”。一是完善政策体系，健全制度保障。制定《医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，明确宣传重点、责任分工和时间节点。建立多部门联动机制，以医保基金管理突出问题专项整治为切口，推进信息共享，共同开展专项整治行动，形成监管合力。二是创新监管方式，提升监管效能。深度应用“互联网+监管”，实现定点医药机构视频监控全覆盖，实时监测医保基金使用情况，智能预警异常数据，显著提升监管效率和精准度。三是强化执法检查，形成有力震慑。聚焦串换药品、虚构诊疗项目等重点领域开展“拉网式”专项执法行动。今年以来，追回违规基金24.91万元，行政处罚44.4万元。

推动行业自律，树立诚信“风向标”。一是开展自查自纠，规范服务行为。组织定点医药机构全面开展自查自纠，将自查自纠情况纳入协议履约评价，推进实施分级分类监管，通过自查自纠追回基金89.6万元。二是加强行业培训，提升业务水平。举办医保政策法规系列培训，覆盖定点医药机构管理人员和医务人员。召开定点医药机构警示教育大会，通报典型案例2起，增强医药机构自律意识。三是推进诚信建设，营造良好氛围。建立定点医药机构信用评价体系，将基金使用情况、违规行为等纳入信用评价指标，作为分级分类监管的重要参考，引导其自觉规范服务行为，营造诚实守信的良好氛围。

发动群众参与，打造共治“共同体”。一是广泛宣传动员，提高群众知晓率。线上利用微信公众号、抖音直播间等新媒体渠道，发布政策解读、典型案例分析、宣传动画等内容，将真实案例改编为警示教育短视频并投放展播，总浏览量超3.7万人次。线下通过悬挂横幅、张贴海报、发放宣传手册等方式，在定点医药机构、社区等人流量较大场所开展宣传，累计发放宣传资料2万份，悬挂标语300余条。二是畅通举报渠道，鼓励多方监督。设立举报电话和信箱，执行举报奖励办法，激发群众主人翁意识。聘请社会监督员，邀请人大代表、政协委员、媒体记者等参与监管工作，广泛听取社会各界意见建议，提升监管工作透明度和公信力。三是开展互动活动，增强群众参与感。举办知识竞赛、有奖问答等活动2场，组织50余名群众代表参观医保智能监控平台和定点医药机构，增进群众对医保基金监管工作的理解和支持，形成共建、共治、共享的良好局面。

来源：山东省医疗保障局一点号