摘要：研究者表示，对于需要处方这类药的患者，获益可能远远超过风险，但对于不符合药物使用适应证的人也使用这种药减重，应考虑到获益与风险问题。

11月17日，可用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂司美格鲁肽正式在国内上市。

但近期发表在JACC子刊的一项加拿大研究显示，这种减重药可能会使人体心肌和其他部位肌肉萎缩。

司美格鲁肽最初是针对2型糖尿病患者研发的降糖药物，不过却因减重的有效性而走红。

研究者表示，对于需要处方这类药的患者，获益可能远远超过风险，但对于不符合药物使用适应证的人也使用这种药减重，应考虑到获益与风险问题。

研究者指出，鉴于越来越多无心血管病或未被归类为肥胖者应用这种药物，建议开展临床研究仔细评估司美格鲁肽对心脏结构与功能的影响。

在这项研究中，研究者首先在动物实验中发现，与对照组小鼠相比，使用司美格鲁肽的小鼠在治疗21天后，体重减少了30%，脂肪量减少了65%；左心室质量、心脏重量、心肌细胞面积也显著减少。

不过，两组小鼠收缩期、舒张期心功能无变化。

而这种在小鼠中观察到的效应，随后在培养的人类心肌细胞中也得到证实。

虽然研究者未发现这种心肌萎缩对心脏功能的有害影响，但远期而言可能会产生不利影响。

之前发表在Lancent的一项研究表明，使用减重药物的人，减掉的体重有多达40%为肌肉。

加拿大农业生命与环境科学学院研究院Carla Prado认为，这种肌肉衰退的速度明显高于低热量饮食或正常衰老的情况，并可能导致一系列长期的健康问题，比如免疫力下降、感染风险增加和伤口愈合不良。

她指出，肌肉的作用远远不止帮助机体移动或举起物体，更是一个强大的器官，在许多方面维持机体健康，比如帮助机体自我修复保持强壮，帮助控制血糖，帮助抵抗感染支持免疫系统等。

研究者也认为，减重导致的肌肉流失可能也加剧诸如肌肉减少性肥胖之类的疾病，进而导致更差的预后，包括增加心血管疾病及死亡风险。

Prado表示，在减重的同时保持肌肉强壮需要关注两件事，即营养与锻炼。适当的营养意味着摄入足够的优质蛋白质、必需的维生素与矿物质以及其他“增肌”营养素。

来源：Semaglutide Reduces Cardiomyocyte Size and Cardiac Mass in Lean and Obese Mice. JACC: Basic to Translational Science (2024). DOI: 10.1016/j.jacbts.2024.07.006

来源：中国循环杂志一点号