急诊来了个“憋气”的人，都以为是哮喘，胸片一拍：这哪里是哮喘

摘要：夜晚的急诊科，从来都不平静。推门而入的是一名中年男子，双手扶着膝盖，大口喘着气，脸色煞白，额头满是汗珠。他的妻子搀着他，神色慌张，嘴里不停地对护士说：“医生，快看看，他喘不上气了！”

夜晚的急诊科，从来都不平静。推门而入的是一名中年男子，双手扶着膝盖，大口喘着气，脸色煞白，额头满是汗珠。他的妻子搀着他，神色慌张，嘴里不停地对护士说：“医生，快看看，他喘不上气了！”

男子名叫刘刚，今年45岁，是一名建筑工地的包工头。平日里身体还算不错，就是抽烟有些凶，最多一天能抽两包。最近一段时间，他经常觉得胸口发闷，喘气不畅，尤其是在工作的时候。但他一直没太在意，觉得可能是天冷干活累，或者抽烟抽多了。直到今天傍晚，他突然觉得胸闷得厉害，甚至有些“憋气”，才被妻子连忙送到了急诊室。

急诊科医生王磊接诊了刘刚。他是一名35岁的年轻医生，已经在急诊工作了七年，经验丰富，面对这样的急症并不慌乱。他走近病人，安抚了一句：“别紧张，我们来看看。”

“你这次是从什么时候开始觉得喘不上气的？”王医生边问边给他测量血氧饱和度。

刘刚喘着气回答：“大概下午六点多开始的，越来越重。就感觉胸口像被石头压着，气吸不进去。”

王医生皱了皱眉：“以前有过这样的症状吗？”

“有过几次，但没这么严重。我小时候有点哮喘，后来就好了。最近这段时间也总觉得胸口闷，早上起来咳嗽，还会有点黄痰。”刘刚咽了口唾沫，继续补充，“但我以为是老毛病犯了，没管。”

此时，护士报告：“血氧饱和度92%，偏低。”

王医生点点头，继续检查刘刚的肺部。他用听诊器仔细听了两侧肺部的呼吸音，发现右侧的呼吸音明显减弱，而左侧却听到了异常的“啰音”（细小的水泡破裂声）。

“刘先生，你有发过烧吗？最近有没有体重减轻或者特别乏力？”王医生接着问。

刘刚摇头：“没有发烧，最近挺累的，但也没觉得瘦。”

王医生沉吟片刻，又问：“抽烟抽多久了？一天抽多少？”

“二十多年了吧，一天差不多两包。”刘刚无奈地笑了笑，“知道不好，但戒不掉。”

王医生心里隐隐感到问题不简单。他知道，虽然哮喘可能是一个原因，但刘刚的症状更像是肺部出现了其他问题。他当即开出了一系列检查：血气分析、胸片，以及常规的血常规和CRP检测。

很快，胸片结果回来了。当王医生拿到片子时，眼神一沉，眉头拧成了一团。

刘刚的胸片右下肺有一大片模糊的阴影，形状不规则，还伴有右侧肺野的胸腔积液。影像学的表现明显提示，这并不是单纯的哮喘，而是更可能是一种严重的肺部疾病，比如肺炎、肺脓肿，甚至肺癌。

“这哪里是哮喘。”王医生心里默念。

他拿着片子走回诊室，语气变得严肃：“刘先生，你的胸片显示右肺有一块阴影，我们怀疑是肺部感染或者肿块，需要进一步做CT扫描和其他检查确认。”

“阴影？肿块？”刘刚的妻子一听，声音拔高了几分，脸色瞬间煞白，“医生，这是什么病？会不会很严重？”

王医生安抚了一下情绪：“目前还不能确定具体的原因，可能是感染，也可能是其他问题。我们需要先排查清楚，但不排除是肺癌的可能性。”

这句话如同晴天霹雳，刘刚整个人愣住了。他缓缓地说：“我平时身体挺好的啊，怎么会是肺癌呢？”

随后，刘刚被安排做了增强CT检查和肿瘤标志物检测。CT结果显示，他右下肺存在一个直径6厘米的占位性病变，同时伴有胸腔积液，肿瘤边缘有明显的不规则，提示可能是恶性肿瘤。肿瘤标志物CEA和CYFRA21-1也显著升高，这进一步支持了肺癌的诊断。

会诊后，医生们初步判断刘刚可能是晚期非小细胞肺癌（NSCLC），并且已经出现了胸膜转移。这也解释了为什么他会觉得“憋气”——肿瘤压迫和胸腔积液限制了肺的正常扩张。

“医生，是肺癌吗？”刘刚的妻子试探着问，她的声音里透着颤抖和不安。

王医生叹了口气，点了点头：“从检查结果看，很可能是晚期肺癌。接下来还需要做病理活检，进一步确认具体的癌症类型。”

肺癌是一种全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，根据**《柳叶刀·肿瘤学》**的研究，每年全球因肺癌死亡的人数超过170万。中国是肺癌高发国家，占全球肺癌死亡人数的约三分之一。吸烟仍然是导致肺癌的主要原因，长期吸烟者的肺癌风险是非吸烟者的15-30倍。

症状隐匿：肺癌早期症状往往不典型，比如咳嗽、胸闷、疲劳等，很容易被误认为普通的感冒或支气管炎。重叠症状：像刘刚的情况，肺癌压迫气管或引发炎症，可能会引起喘息、呼吸困难，甚至咳痰带血，这些都与哮喘、慢性支气管炎等症状相似。侥幸心理：很多人认为自己身体“没问题”，即使出现症状也会拖延就医，导致错过早期诊断的最佳时机。

在进一步的病理检查后，刘刚确诊为晚期肺腺癌，已失去了手术机会。他接受了靶向治疗和胸腔引流，以缓解症状和延长生命。