摘要：胶囊外壳主要成分是明胶，在热水中会迅速软化、溶化。如果热水送服胶囊类药物，胶囊可能提前溶解，导致胶囊外壳黏附于口腔或咽喉部位，不仅给服药者带来不适感，还会使药物本身苦味或臭味发散。热水送服也会造成胶囊内药物过早释放，影响疗效，甚至造成药物不良反应的发生。一般建
健康科普
冬季用药小课堂
最近天气渐寒，相信不少需要用药的朋友都有过这样的疑问：秋冬季节，药物都要用温热水送服吗？
其实，药物送服并非一概要用温热水，这取决于药物性质和剂型，有很多药物是不能用温热水送服的，否则会影响药效甚至产生不良后果。
究竟哪些药物不能用温热水送服？今天，合卫小编请来了合肥市第一人民医院药学部副主任药师赵黎明，给大家详细道来。
01
哪些药物不宜温热水送服？
（一）胶囊类药物
胶囊外壳主要成分是明胶，在热水中会迅速软化、溶化。如果热水送服胶囊类药物，胶囊可能提前溶解，导致胶囊外壳黏附于口腔或咽喉部位，不仅给服药者带来不适感，还会使药物本身苦味或臭味发散。热水送服也会造成胶囊内药物过早释放，影响疗效，甚至造成药物不良反应的发生。一般建议用温水（大约40~50 ℃）送服胶囊，不要使用过热的水。
（二）助消化酶类药物
助消化酶类药物，如：胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片和酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会变性失活。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70℃以上即失效”。所以，用热水送服这类药物会使酶失去活性，无法发挥助消化的作用。
（三）维生素类药物
部分维生素类药物不适合用热水送服，比如维生素C和部分B族维生素不稳定，遇热后易出现氧化还原反应被破坏而失去药效。如果购买的是维生素 C 泡腾片，建议用 40℃左右的温水冲泡，因为高温热水会使其含量显著降低。
（四）糖浆类药物
急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等糖浆类药物，是将止咳抗炎成分溶于糖浆或浸膏中配制而成。服用后，糖浆或浸膏覆盖在炎症咽部黏膜表面形成一层保护膜，便于快速控制咳嗽，缓解症状。如果用热水冲服，则会降低糖浆的黏稠度，影响保护膜的疗效，建议服药30分钟后再饮水。
（五）活疫苗类药物
如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则会使疫苗灭活，无法起到免疫机体、预防传染病的作用。
（六）含活性菌类药物
常用的乳酶生、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊等含活性菌类药物，其中所含的活菌对温度比较敏感，热水可直接将其杀灭，从而失去治疗作用。婴幼儿服用胶囊时可将胶囊内药粉取出，用温水或温牛奶冲服。
（七）其他
含挥发性有效成分的中成药，含有金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷等的许多中成药都有特殊的芳香气味，但挥发油多数不稳定，遇热易挥发和分解。
阿莫西林遇热不稳定，用热水送服可加快阿莫西林水解的速度，增加服药者发生过敏反应的风险。
02
可用温热水送服的情况
一般来说，部分药物确实适合用温热水送服。例如阿司匹林肠溶片，通常建议在晨起早餐前用温水送服，服用半个小时后可正常进食。阿司匹林肠溶片的作用是抑制血小板的聚集，在临床上适用于预防心肌梗死发病、预防中风、预防深静脉血栓与肺栓塞等疾病。正确服用阿司匹林肠溶片方法是在医生指导下用温热水送服，这样可以促进药物吸收和发挥作用。
冲剂类药物的服用也有讲究。大部分颗粒药建议用温开水冲服，这样可以使药物快速溶解，利于吸收。比如板蓝根、三九感冒灵等冲剂都采用开水冲服的方式服用。但对于少部分特殊颗粒药，如益生菌颗粒、维生素颗粒等，不耐高温，送服水温可控制在 35℃左右，不可以用刚煮开的水冲服。冲服颗粒剂时一般不用刚烧开 100℃的水，会破坏药物成分的稳定性，影响药效，水温过高也无法吞咽；但如果服用时水温过低，低于体内温度，容易加重药物对胃肠的刺激，出现腹泻、腹痛等不适症状。
03
正确送服药物的意义
正确送服药物对于确保药效的发挥至关重要。不同药物的性质各异，对送服水温的要求也各不相同。如果不按照要求送服药物，可能会导致药物失效，无法达到治疗疾病的目的。正确送服药物还可以减少药物的不良反应：一些药物在特定的水温下送服，可以降低对胃肠道的刺激，减少患者不适感。
送服除了水温有讲究外，对送服液体多少也需注意：胃黏膜保护剂送服需要少喝水，以避免保护膜被冲掉；对食道有刺激的药物需要多喝水，以减少对食道的刺激。
总之，根据药物性质选择合适水温送服药物是非常重要的。在服药前，我们应该仔细阅读药品说明书，了解药物的性质和送服要求，或者咨询医生或药师的意见，以确保药物的疗效和安全性。
据了解，合肥市第一人民医院药学部是集药品供应、药学服务与药事管理于一体的综合性医院药学专业技术部门。精准用药创新团队依托大数据、互联网+、人工智能等信息化手段开展门诊药物治疗管理（MTM）精准用药服务、静脉输液精准用药服务、儿童安全用药精准用药服务、血药浓度监测（TDM）及基因检测精准用药服务等，自主研发“人工智能输液顺序调控系统”、基于二维码发药交代的门诊多重用药指导系统、基于精准用药的门诊药物治疗全程化管理系统等，其中2项入选国家卫生健康技术推广应用并成功实现成果转化。可为广大市民提供专业的用药指导服务。
赵黎明，合肥市第一人民医院药学部副主任药师，临床药师，执业药师；呼吸与危重症医学专业临床药师；安徽省药理学会个体化精准用药专业委员会常务委员；安徽省药理学会治疗药物监测研究专业委员会委员；安徽省药学科普与传播专业委员会委员；安徽省执业药师协会临床药师分会咳喘药师学组委员。曾获2023年安徽省首届合理用药科普宣传短视频大赛一等奖；2024年安徽省医院药师个体化药学服务优秀案例大赛（合肥赛区）一等奖。
来源：阿豪健康