摘要：许多精神分裂症患者，其根源常深植于童年的重大创伤，如至亲离世、被至亲遗弃或长期遭受情感忽视。这些伤痕未能随时间愈合，反而化作深埋心底的隐痛，在成长后的社交中极易诱发自卑与不安。

许多精神分裂症患者，其根源常深植于童年的重大创伤，如至亲离世、被至亲遗弃或长期遭受情感忽视。这些伤痕未能随时间愈合，反而化作深埋心底的隐痛，在成长后的社交中极易诱发自卑与不安。

患者常感困于思维旋涡，难以自拔。这并非“固执”，长期的精神煎熬会严重扰乱气血运行。中医认为“气为血之帅”，气滞则血瘀。气血瘀滞不畅，无法上荣于脑，导致“神明失用”。

当气血紊乱与神明失用交织，被压抑的创伤记忆便如沉渣泛起，挥之不去，越逃避越如影随形，陷入黑暗循环。

我曾接诊一位年轻患者，童年被母亲遗弃的阴影笼罩着她。母亲某日不告而别，杳无音信。这让她深陷被抛弃的恐惧与不安。

上学后她无法集中精神，夜夜噩梦缠身，总梦见母亲离去或自己孤身哭喊。长期精神重压最终将其压垮。在他人面前，她强颜欢笑，故作“开朗”，内心痛苦却无人知晓。

终于，积压的情绪爆发了。她将自己反锁于昏暗房间，数日不出，家人听到她时而低泣，时而与人（幻听对象）激烈争辩。就医后被确诊为精神分裂。

家人带她来诊。初期她充满戒备，沉默寡言。经耐心沟通建立信任后，她才逐渐敞开心扉。提及母亲，她仍会不自觉地颤抖。

刻诊： 精神恍惚，表情淡漠；失眠多梦，易惊醒，心悸；食欲极差，食后腹胀，大便溏稀；舌质淡胖有齿痕，苔黄厚腻；脉细滑数。 此乃心脾两虚（心血不足、脾气亏虚）、痰火扰神（痰浊夹虚火上扰）之象。

辨证：心脾两虚，痰火扰神证。 治需健脾养心、益气补血以固本，清热化痰、宁神开窍以治标。

治疗原则：健脾养心，益气补血，清热化痰，宁神开窍。

处方：

健脾养心益气血： 党参、黄芪、白术、当归、炒酸枣仁、龙眼肉

清热化痰宁心神： 黄连、竹茹、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲、远志

调和： 炙甘草

一周后复诊： 心悸略减，惊醒减少，但失眠、纳差及舌苔黄腻改善不显。调整： 原方加焦栀子（增清心除烦）、生麦芽（醒脾开胃），稍增黄连量以加强清热。

治疗一月： 精神好转，眼神有神，愿与家人简单交流；噩梦减少，睡眠延长，食欲改善，大便渐成形。

治疗四月： 在严密监测下，配合使用的西药成功减量。患者基本恢复日常生活能力，幻听频率强度大减。

随访半年： 病情稳定，未见复发。

方解浅说：

患者之病，根在童年被弃创伤，导致长期忧思郁结，重伤“心”与“脾”。

心伤： 心血耗损，心神失养，如灯油不足（失眠多梦、心悸）。

脾伤： 脾气虚弱，水谷不化。一则气血生化不足（加重心血虚），二则水停成“痰”。忧思化“火”，痰火交织如浓烟上扰（蒙蔽清窍），干扰心神（致幻听、自语）。

党参、黄芪、白术、当归、酸枣仁、龙眼肉： 给心脾“加油补灯油”（健脾养心、益气补血）。

黄连、栀子： 如“消防员”扑灭扰神“虚火”（清热泻火）。

竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓： 如“清洁工”清除“痰湿”（理气化痰）。

石菖蒲、远志： 如“信号器”助心神清明，开被蒙“心窍”（化痰开窍安神）。

生麦芽： 助脾胃“加工厂”运转（醒脾开胃）。

炙甘草： 协调诸药（调和）。

结语：

童年的创伤烙印非你之过，但需被看见与疗愈。精神的枷锁虽沉重，请坚信：凡有毒草蔓生之地，七步之内必有解药相生。 精神分裂既存于世，洞悉其源、化解其苦的智慧亦必存于天地。找到那缠绕心神的枷锁之源，辨明症结，解开它，光明便在前方。

来源：中医许新霞主任一点号