摘要：每10个人中，就有近1人正在经历偏头痛的折磨——这并非危言耸听。临床数据显示，我国偏头痛患病率高达9.3%，且女性发病率是男性的2-3倍。这种反复发作的搏动性头痛，不仅会引发恶心呕吐、畏光畏声等不适，严重影响日常生活，更与脑卒中、焦虑抑郁存在密切关联。长期频繁

每10个人中，就有近1人正在经历偏头痛的折磨——这并非危言耸听。临床数据显示，我国偏头痛患病率高达9.3%，且女性发病率是男性的2-3倍。这种反复发作的搏动性头痛，不仅会引发恶心呕吐、畏光畏声等不适，严重影响日常生活，更与脑卒中、焦虑抑郁存在密切关联。长期频繁发作，还可能导致脑白质病变，威胁认知功能。

为了让更多人科学认识、正视偏头痛，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会等机构联合倡议，将每年5月定为“偏头痛关爱月”，并确立5月27日为“偏头痛关爱日”。今年的主题是“头痛无畏，生活有为”，为积极响应主题，上海德济医院/青岛大学上海脑科医学中心特别整理了患者最关心一些问题：

一、偏头痛：不只是头痛！

偏头痛的症状多种多样，除了典型的头痛外，还包括以下几方面：

（一）头痛特征

偏头痛的头痛通常为单侧，即疼痛集中在头部的一侧，但也可能双侧同时出现。疼痛性质多为搏动性，像心跳一样有节奏地跳痛，且疼痛程度较为剧烈，常被患者描述为“难以忍受”。头痛发作时，患者往往难以正常活动，需要安静休息。

（二）伴随症状

偏头痛发作时，患者常伴有恶心、呕吐，对光、声音甚至气味异常敏感。这些伴随症状进一步加重了患者的不适感，使患者在发作期间更加痛苦。例如，在强光环境下，头痛会明显加重；嘈杂的声音也会让患者感到难以忍受，甚至引发恶心、呕吐。

（三）先兆症状

部分偏头痛患者在头痛发作前会出现先兆症状，这些先兆症状通常持续数分钟至数小时。最常见的先兆症状是视觉异常，如看到闪光、暗点、锯齿状线条等。此外，还可能出现感觉异常，如面部或肢体麻木、刺痛感；言语障碍，如说话困难、语言表达不清；甚至运动协调障碍，如肢体无力、动作不协调等。这些先兆症状是大脑皮层功能紊乱的表现，随着头痛发作的开始，先兆症状可能会逐渐减轻或消失。

二、偏头痛究竟由哪些因素诱发？

偏头痛的发病机制尚未完全明确，但目前的研究认为，它是一种多因素共同作用的结果，涉及遗传、神经递质、血管变化以及环境因素等多个方面。 （一）遗传因素

偏头痛具有一定的遗传倾向。如果家族中有偏头痛患者，个体患偏头痛的风险会显著增加。研究表明，偏头痛的遗传性可能与多个基因的相互作用有关，这些基因影响着神经递质的代谢、离子通道的功能以及血管的反应性等。

（二）神经递质失衡

神经递质在偏头痛的发病中起着关键作用。其中，5-羟色胺（5-HT）是最重要的神经递质之一。正常情况下，5-HT在调节疼痛感知、情绪和血管收缩等方面发挥着重要作用。当5-HT的水平下降时，可能会导致血管扩张，引发头痛发作。此外，其他神经递质如谷氨酸、P物质等也参与了偏头痛的发生过程。

（三）血管变化

偏头痛发作时，颅内血管的异常变化是其显著特征之一。在发作初期，颅内动脉会出现收缩，随后迅速扩张，这种血管的剧烈变化导致了头痛的发生。血管扩张还会引起局部炎症反应，进一步加重头痛的症状。

（四）环境因素

除了内在的遗传和神经生理因素，外部环境因素也常常是偏头痛发作的诱因。常见的诱因包括压力、睡眠不足、饮食、气候变化等。例如，过度劳累、紧张的工作环境可能导致身体处于应激状态，诱发偏头痛发作；某些食物如巧克力、奶酪、红酒等含有特定成分，可能刺激神经血管系统，引发头痛；睡眠不足或睡眠过多也会干扰正常的神经生理节律，成为偏头痛的潜在诱因。

三、日常饮食能否起到缓解作用？

除了药物治疗外，患者在日常生活中可以通过饮食调节等方式预防偏头痛发作，减轻症状：

（一）饮食调节

合理的饮食对于偏头痛的预防有重要意义。建议患者保持饮食的均衡和多样化，避免过度摄入高脂肪、高盐、高糖的食物。多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果以及全谷物，有助于维持身体的正常代谢和神经系统的稳定。同时，适量补充镁、维生素B族等营养素，可能对预防偏头痛有一定的帮助。但需注意，补充营养素应在医生或临床营养师的指导下进行，避免过量摄入导致其他问题。

（二）避免诱因

识别并避免诱发偏头痛的因素是预防发作的关键。患者可以通过记录头痛日记，详细记录每次发作的时间、症状、可能的诱因等，找出自己的诱发因素。例如，如果发现巧克力会诱发头痛，应尽量避免食用；如果睡眠不足是诱因，应保证充足的睡眠时间。此外，保持规律的生活作息，避免过度劳累和压力过大，也有助于减少偏头痛的发作。

（三）放松训练

长期的精神压力是偏头痛发作的重要诱因之一。因此，学会放松身心，缓解压力对于预防偏头痛至关重要。患者可以尝试一些放松训练方法，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等。这些方法可以帮助患者缓解紧张情绪，放松肌肉，减轻身体的应激反应，从而降低偏头痛的发作风险。此外，定期进行体育锻炼，如散步、瑜伽、游泳等，不仅可以增强身体素质，还能释放内啡肽，改善情绪，对预防偏头痛也有积极作用。

（四）心理支持

偏头痛患者往往面临着较大的心理压力，长期的头痛发作可能导致焦虑、抑郁等情绪问题，而这些情绪问题又会进一步加重偏头痛的症状，形成恶性循环。因此，患者应积极寻求专业心理咨询，打破封闭的心理状态。

需以患者病史及临床表现为重要依据。专业医生会详细询问头痛的发作频率、持续时间、疼痛性质（如搏动性、刺痛性等）、伴随症状（如恶心、呕吐、畏光畏声）以及可能的诱因（如饮食、压力、环境变化等）。对于典型偏头痛患者，结合其症状和发作特点，通常可以做出初步诊断。然而，偏头痛的症状与其他颅内疾病可能存在重叠，因此需进一步排除其他可能引起头痛的疾病，如颅内肿瘤、脑血管病变、脑膜炎等。为确保诊断的准确性，医生可能会建议患者进行辅助检查，如头部CT或MRI扫描。这些检查可排查结构性病变，对于非典型病例尤为重要。通过综合病史、临床表现和影像学结果，医生才能够制定更精准的治疗方案。

来源：上海助医