摘要：Cardiology Plus 2024年第三期发表了来自土耳其Bolu Abant Izzet Baysal 大学Gulali Aktas教授的题为“Enjoy or quit: impact of coffee on cardiac and metabol

Cardiology Plus 2024年第三期发表了来自土耳其Bolu Abant Izzet Baysal 大学Gulali Aktas教授的题为“Enjoy or quit: impact of coffee on cardiac and metabolic health”的综述。该综述探讨了饮用咖啡对心脏和代谢健康的影响，指出适量饮用咖啡（每天2～3杯）不仅安全，还可能有助于降低心血管疾病、糖尿病风险以及总体死亡率，同时强调了咖啡中非咖啡因成分对健康的潜在益处。

咖啡是全球最受欢迎的饮品之一，其对健康的影响，尤其是对心血管和代谢健康的作用，一直备受争议。这篇综述作者深入探讨了咖啡与人体功能之间的复杂相互作用，特别强调了其对心脏代谢健康的影响。

咖啡中的主要活性成分咖啡因通过抑制腺苷受体、调动能量代谢以及增强交感神经系统活动发挥兴奋作用。然而，咖啡并非只有咖啡因。它还含有超过 100 种生物活性化合物，包括酚类化合物、绿原酸、葫芦巴碱和镁等，这些成分共同赋予咖啡多方面的健康益处。这些化合物具有抗氧化和抗炎作用，能够改善葡萄糖与脂质代谢，并减少氧化应激。

图1. 咖啡对心血管的影响

对心血管和心律失常的影响

适量饮用咖啡（每天2～3杯）与降低心血管疾病（CVD）死亡率和心律失常风险密切相关。与传统上认为心血管疾病患者应避免饮用咖啡的观念不同，最新研究显示，咖啡对心血管健康具有保护作用。例如，一项涵盖逾百万参与者的meta分析发现，每天饮用3～5杯咖啡与降低 CVD 风险相关，而过量饮用（≥6 杯）在考虑吸烟等混杂因素后并未显示不良影响。

研磨咖啡和速溶咖啡均与心律失常发病率降低有关，而脱咖啡因咖啡未显示此类益处。此外，遗传因素（如咖啡因代谢能力的差异）会影响个体对咖啡的反应。虽然高剂量的咖啡因可能引发急性心律失常，但这通常需要极高的摄入量（75-100 杯），因此极为罕见。

血压与脂质代谢

咖啡与血压（BP）之间的关系较为复杂。尽管咖啡因可能导致非习惯性饮用者的血压暂时升高，但长期规律饮用并不会引起血压持续升高。一些研究甚至表明，习惯性饮用咖啡可能略微降低血压，这可能与咖啡中多酚和矿物质的血管扩张作用有关。

咖啡还影响脂质代谢。未过滤的咖啡因含有二萜类物质（如咖啡醇），可能导致胆固醇升高。然而，经过过滤的咖啡及适量摄入可以通过降低甘油三酯水平并促进脂质代谢来抵消这一影响。这表明，咖啡的制备方式在其对脂质谱的影响中起到了关键作用。

图2. 咖啡对脂质的影响

代谢健康与 2 型糖尿病

研究表明，咖啡消费与 2 型糖尿病的风险呈负相关。定期饮用咖啡，包括脱咖啡因咖啡，与胰岛素敏感性改善及糖尿病风险降低相关。非咖啡因化合物（如绿原酸）通过调节葡萄糖吸收和代谢发挥作用。此外，习惯性饮用咖啡还与较低的肥胖率相关，这可能归因于其抑制食欲和促进脂肪氧化的特性。

图3. 咖啡和葡萄糖代谢

结论

作者重申适量饮用咖啡不仅是安全的，还可能对心脏代谢健康带来显著益处。每天定期摄入2～3杯咖啡与改善心血管健康、降低糖尿病风险及增强代谢健康相关。然而，个体反应因人而异，尤其是那些具有遗传倾向或患有严重高血压的患者。正如作者所指出的，制定个性化的饮用建议至关重要，这样既能让咖啡爱好者继续享受其喜爱的饮品，又能确保健康得到有效保障。

图4. 习惯性咖啡饮用者的临床结果

引用本文：Gunes, Yilmaz1; Aktas, Gulali2,*. Enjoy or quit: impact of coffee on cardiac and metabolic health. Cardiology Plus 9(3):p 210-216, July-September 2024.

DOI: 10.1097/CP9.0000000000000092

来源：健康逆生长