摘要：有时，用于治疗严重疾病的药物本身也可能会引发严重疾病。迟发性运动障碍 (TD) 就是这种情况，这种疾病的特征是随机且不自主的肌肉运动，通常发生在面部、舌头、嘴唇或下颌。
有时，用于治疗严重疾病的药物本身也可能会引发严重疾病。迟发性运动障碍 (TD) 就是这种情况，这种疾病的特征是随机且不自主的肌肉运动，通常发生在面部、舌头、嘴唇或下颌。
它通常是由长期服用阻断多巴胺受体的抗精神病药物引起的，但其他一些药物也可能引起。抗精神病药物用于治疗多种精神疾病和情绪障碍，包括精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症。
咂嘴（或吧唧嘴）、噘嘴（嘴唇向前突出呈“O”形）或缩唇（嘴唇向内收紧变薄）伸舌做鬼脸重复咀嚼动作快速眨眼根据美国精神疾病联盟 (PDF)的说法，它还可能导致躯干或臀部摇晃、抽搐、弯曲或推力，以及手指或脚趾重复扭动、扭曲或跳舞动作。
抗精神病药物也会引起震颤。这种不自主运动障碍是指一个或多个身体部位有节奏地摇晃，而迟发性运动障碍引起的运动则是不规则且无节奏的。
迟发性运动障碍 (TD)主要由一类用于治疗精神疾病的较老药物引起。 这些抗精神病药物，也称为神经安定药，通过阻断大脑中的多巴胺受体起作用。多巴胺是一种神经递质，有助于控制大脑的奖赏和愉悦中枢。它在运动功能中也发挥着重要作用。
目前尚不清楚迟发性运动障碍症状为何或如何出现，但人们认为它们与多巴胺受体的慢性阻断有关。
引起迟发性运动障碍的较老的抗精神病药物包括：
氯丙嗪（Thorazine，Promapar）氟奋乃静（Prolixin、Permitil）氟哌啶醇（Haldol）奋乃静（Trilafon）丙氯拉嗪（Compazine、Compro 或 Procomp）硫利达嗪（Mellaril）三氟拉嗪（Stelazine）根据美国神经病学学会的数据，所谓的第二代或非典型抗精神病药物也可能引起迟发性运动障碍，尽管其发生率较低。这些药物包括：
阿立哌唑氯氮平奥氮平喹硫平利培酮舍吲哚齐拉西酮据美国医学图书馆公众健康平台 MedlinePlus 称，以下抗抑郁药也可能导致 TD：
阿米替林（Elavil）氟西汀（百忧解）苯乙肼（Nardil）舍曲林（左洛复）曲唑酮（Desyrel、Oleptro）其他可能导致 TD 的药物包括：
甲氧氯普胺（Reglan，Metozolv ODT），用于治疗胃轻瘫或胃排空减慢苯妥英钠（Dilantin、Phenytek），用于治疗癫痫迟发性运动障碍的症状通常需要数月或数年才会出现，但副作用有时可能在短短六周内出现。
克利夫兰诊所表示，尽管很少见，但迟发性运动障碍的症状有可能在患者停止服用可能导致该症状的药物后开始出现。
根据 2018 年 6 月发表在《神经科学杂志》上的一份报告 ，罹患迟发性运动障碍的一些风险因素包括年龄较大、女性以及白人或非洲裔。患病时间越长，出现症状的可能性就越大。糖尿病患者、吸烟者、酗酒者或其他物质滥用者的风险也可能更高。
未使用抗精神病药物的精神分裂症患者也可能出现运动障碍，这种类型被称为自发性运动障碍。研究估计，30 至 50 岁之间的患者中 25% 会出现这种症状，60 岁及以上患者中则高达 40% 会出现这种症状。然而，由于如今大多数精神分裂症患者都接受抗精神病药物治疗，自发性运动障碍很少见。
如果患者正在服用可能导致迟发性运动障碍的药物，出现该病的体征和症状，或已接受检查以排除其他可能导致类似症状的神经系统或运动障碍，医生可能会诊断为迟发性运动障碍。根据美国国家罕见疾病组织的数据，其他可能导致不自主或不协调运动的疾病包括亨廷顿氏病、脑瘫、图雷特综合征和肌张力障碍。
医生还可以使用一种名为异常不自主运动量表 (AIMS) 的工具来检测服用抗精神病药物患者的迟发性运动障碍，并追踪其症状的严重程度随时间的变化。在 AIMS 测试中，医生会根据五分量表评估您全身的不自主运动，以评估运动的严重程度。根据 2022 年 4 月发表在 StatPearls 上的一篇文章， AIMS 测试可以在开具抗精神病药物之前进行，以便医生有一个基准来比较未来的结果。
迟发性运动障碍患者的长期预后各不相同。根据 2021 年发表在《神经精神疾病与治疗》杂志上的一篇文章，如果早期诊断，停用引发症状的药物可以解决问题，但在某些情况下，症状可能会无限期持续或随着时间的推移而恶化。
停止服用引起问题的药物可以缓解症状，但在某些情况下病情是不可逆转的。
迟发性运动障碍目前没有标准治疗方法。医生很可能会调整被认为引起症状的药物。很多情况下，神经阻滞剂会被降至最低剂量，或尽可能停用。但有限的证据表明，降低剂量、间歇用药或完全停药可以减轻迟发性运动障碍的症状。
不建议突然停止服用抗精神病药物，因为这样做可能会加重迟发性运动障碍，甚至导致尚未受到该病影响的人患上该病。
药物选择
已批准用于治疗迟发性运动障碍的药物有：氘代丁苯那嗪（Austedo）和伐贝那嗪（Ingrezza）。这两种药物都属于选择性囊泡单胺转运体2（VMAT2）抑制剂。由于它们对大脑的影响，它们也被称为多巴胺耗竭药物。
对伐贝那嗪的研究表明其耐受性良好，主要副作用是疲劳或镇静。
氘代丁苯那嗪更常见的副作用是静坐不能（躁动不安）、抑郁和腹泻。氘代丁苯那嗪有黑框警告，警告其可能导致抑郁和自杀倾向，但关于其治疗迟发性运动障碍的有效性研究数据并未显示其会增加自杀风险。
虽然这两种药物均被发现可以抑制迟发性运动障碍的症状，但它们不能治愈迟发性运动障碍，而且如果停药，症状可能会复发。
一些其他药物可能会改善迟发性运动障碍的症状，但其证据不足以广泛推荐它们作为迟发性运动障碍的治疗方法。
替代疗法和补充疗法
人们已经研究了各种替代疗法来治疗迟发性运动障碍，但其有效性尚不清楚。
例如，有证据表明，通常作为增肌补充剂销售的支链氨基酸 (BCAA)——亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸——可以减轻肌肉萎缩症 (TD) 症状。到目前为止，研究人员认为 BCAA 很有前景，值得进一步研究。
根据《神经病学》杂志发表的一篇文章，银杏提取物也可有效改善 TD 症状，“应被视为一种治疗方法” 。
但这些发现仍处于初步阶段，在推荐这些或任何其他替代疗法用于常规使用之前，还需要进行更大规模和更高质量的研究。
请注意，任何补充剂都可能引起副作用，而且许多补充剂可能与处方药和非处方药发生相互作用。因此，虽然支链氨基酸和银杏叶制剂在零售药店和网上很容易买到，但在自行服用这些或任何其他膳食补充剂之前，最好先咨询医生。
对于 TD，最佳策略是预防。这意味着医疗保健提供者要谨慎开具抗精神病药物，定期监测患者的症状，并在出现症状时迅速采取行动进行干预和调整治疗方案。
更换药物也可能有帮助。根据 2018 年 10 月发表在 《世界精神病学》上的一项荟萃分析，虽然所有抗精神病药物都存在 TD 风险，但第二代抗精神病药物的风险较小。
迟发性运动障碍会影响进食、说话、呼吸、行走和其他日常生活活动。
迟发性运动障碍引起的不自主运动还会导致患者感到尴尬或不自在，从而逃避社交互动。根据 2019 年发表 在《神经精神疾病与治疗》上的一篇文章，这种自我孤立可能会加剧患者原本就因服用该药物而产生的精神或身体障碍所导致的社交孤立。
迟发性运动障碍会导致生活质量低下，这可能导致一些人自行停止药物治疗，从而可能导致疾病症状复发，甚至导致一些人需要住院治疗。
根据 2018 年 10 月发表在 《世界精神病学》上的一项荟萃分析，接受第一代抗精神病药物治疗的患者中约有 20% 会出现 TD。
研究表明，女性和老年患者罹患该病的风险更高。尤其是绝经后女性，发病率高达 30%。
根据世界精神病学 荟萃分析，接受第二代抗精神病药物治疗的人群中，TD 的发生率往往是第一代药物发生率的三分之一 。
迟发性运动障碍是多种锥体外系副作用之一，通常被称为药物性运动障碍。其他副作用包括：
肌张力障碍：会导致肌肉不自主运动，从而导致姿势异常（例如扭动颈部，导致头部旋转并保持在奇怪的角度）以及重复性动作。大多数情况下，它会在开始用药后两到五天内发生。静坐不能症：其特征是内心烦躁不安，并有强烈的活动冲动，导致反复性动作，例如交叉双腿、摆动身体或从一只脚换到另一只脚。静坐不能症通常在开始服用或增加药物剂量后四周内出现。迟发性静坐不能症是指在开始服用或停用致病药物后出现的静坐不能症。药物性帕金森综合征：药物引起的帕金森病会导致震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。虽然锥体外系症状更可能出现在第一代抗精神病药物中，但也可能出现在第二代抗精神病药物中。
锥体外系症状可以自行消失或经治疗后消失。然而，症状持续期间可能会很痛苦，如果不治疗，可能会导致严重甚至危及生命的并发症。
总结长期服用某些药物（例如抗精神病药物）可能会导致迟发性运动障碍，这种疾病会导致面部、舌头、嘴唇或下颌肌肉不自主运动。及早发现这些症状并与您的医疗保健提供者沟通，可以帮助您调整用药，从而缓解症状。虽然可以进行治疗，但通过谨慎的药物管理来预防迟发性运动障碍至关重要。
来源：康嘉年華一点号
