湖北一男子查出甲状腺结节，坚持慢跑1年后转癌，医生：忽视了2点

摘要：2017年，来自湖北的张浩宇35岁，是一家广告公司的创意总监，他平日生活节奏紧凑，周末也常常被各种客户会议和提案占满，为了赶项目经常通宵达旦，不仅作息紊乱，还有着长期睡眠不足的问题。由于工作压力较大，他习惯性地抽烟解压，几乎每天要抽上两三包。时间一长，他的身体

2017年，来自湖北的张浩宇35岁，是一家广告公司的创意总监，他平日生活节奏紧凑，周末也常常被各种客户会议和提案占满，为了赶项目经常通宵达旦，不仅作息紊乱，还有着长期睡眠不足的问题。由于工作压力较大，他习惯性地抽烟解压，几乎每天要抽上两三包。时间一长，他的身体就逐渐亮起了红灯。

2017年4月12日，在一次客户提案会上，张浩宇在会议室里用ppt进行演讲时，忽然感到喉咙有些不适，嗓子仿佛被卡住了一般，说话时声音也有些嘶哑。张浩宇以为自己是说话太久，声音太大导致嗓子有些干疼，于是赶紧喝了口凉茶润嗓子，感觉情况有所好转后，也就并未再多管。

几天后，张浩宇在办公室加班，正当他一遍遍修改客户的广告脚本时，忽然再次感到嗓子的位置传来熟悉感的卡喉感，像是卡了什么东西似的，让他有些胸口发闷，喝水吃东西时都有些吞咽不畅。他不自觉抬手一摸，结果摸到喉结左侧有一个小硬块，不痛也不痒，张浩宇以为是熬夜导致的淋巴发炎，于是赶紧从抽屉里拿出常备的消炎药服用，一时也没太在意。

张浩宇原本以为睡一觉就会好，可是没想到次日清晨醒来后，他惊愕的发现自己连喝水都有种咽喉的阻塞感，咽口唾液都要用力，还有几次咳到脸红脖子粗。他站起来走到洗手间，在照镜子之后才发现，自己脖子左下侧的硬块出现了明显鼓起，触摸还有一点压痛感，想到自己最近的一切异常，张浩宇心中忽然升起不详的预感，于是赶紧和公司请假，打车前往医院做检查。

结果没想到这一查，他就被诊断为甲状腺结节，甲状腺区域有明显肿块，超声检查显示甲状腺左叶有一个直径3.5cm×2.5cm的低回声结节，周围可见多发小结节，TI-RADS分级 4类，边界清晰，内部血流丰富。医生告诉张浩宇，甲状腺结节的发生与不良的饮食、生活习惯密切相关。

从中医角度来看，长期处于情志不畅、肝气郁结、精神压力较大的情况下，可导致气滞血瘀，进而形成结节。医生告诉张浩宇，由于他出现了明显咽喉吞咽不适、胸闷、呛咳等症状，再加上结节体积较大，可产生明显压迫感，建议他进行手术干预措施。

想到自己过往对健康的忽视，得知这一消息后，张浩宇顿时感到十分后悔，想不到自己竟然会突然得了个甲状腺结节，还需要做甲状腺叶切除手术。但一考虑到以后有可能出现恶变的风险，张浩宇最终还是决定接受医生的方案，积极进行治疗。

出院后，张浩宇就再也不敢像是从前那样暴饮暴食和熬夜了，他开始戒烟戒酒，积极调整生活方式，定期体检，还坚持每天跑步锻炼身体，来帮助自己散结节，每天早睡早起，饮食也十分清淡。再次回医院进行复查时，指标都显示正常，张浩宇心里的大石头也终于落了地。时间飞逝，很快就过去了一年左右。

就在张浩宇以为自己的生活总算是重回正轨时，意外却突然降临了。2018年9月，张浩宇在陪妻子逛街时，突然感到喉咙袭来一阵剧烈疼痛，疼得他脸色发白，浑身直冒冷汗，感觉胸口发堵，还有种窒息感袭来，他顿时感觉感觉双脚灌了铅一般，整个人更是虚弱的连半步都走不动了，眼睛视野也模糊起来。在意识到情况不对劲后，张浩宇赶紧从背包里拿出水喝，试图缓解不适感。

可几分钟后，张浩宇喉咙的刺痛感却并未减轻，还出现了饮水呛咳的情况，伴随着吞咽困难、极度的憋闷感，说话声音更是像卡带了一样，嘶哑的厉害，而之前喉咙位置的硬块也仿佛增大了许多。妻子见他脸红脖子粗，额头上大汗淋漓，神色十分痛苦，也被吓了一大跳，于是赶紧拨打120急救电话，迅速将人给送去了医院急诊科。

经过血常规、B超等影像学检查，结果显示：左侧甲状腺下极实性结节，3.9×2.8cm，呈低回声，形态不规则，伴细小钙化点，颈部多发淋巴结肿大。医生神情严肃，建议张浩宇做一个穿刺活检，以进一步明确病理性质。夫妻俩并未多想，很快就同意了。然而夫妻俩没想到的是，三天后的病理检查竟然显示：甲状腺乳头状癌（PTC），BRAF基因突变阳性。

得知这一消息后，张浩宇退后两步，当即红了眼眶，他双肩发颤，有些情绪失控地哽咽道：“怎么会这样，虽然我一年前查出甲状腺结节，可是我不是已经做了切除结节的手术了吗，我每天早睡早起，戒烟戒酒，还坚持跑步锻炼身体，饮食清淡，甚至连高碘的食物都不敢多碰，明明这一年来我也没感觉哪里不舒服，怎么会突然被甲状腺癌找上门，还出现了转移的情况，怎么会一查出来就是晚期了呢？这到底是为什么啊？！”

对此，主治医生也有些奇怪，若是真如他所言，像他这样健康生活的人又怎么会突然在短短一年的时间里出现病情的恶化呢？为了弄清楚原因，医生事无巨细的询问了张浩宇在生活习惯上的一些细节，最后终于找出了罪魁祸首！

得知真相的医生，神色震惊地道:“简直就是在胡闹啊！甲状腺癌并不是无缘无故的找上你，虽然你戒烟戒酒，坚持跑步、不熬夜，饮食也很清淡，这些行为确实能够有效防止疾病恶化，可你一直以来却有这2个坏习惯，不得癌才怪啊！身上有结节的人也一定要牢记了，这2个习惯会严重影响身体健康，给结节癌变埋下种子!”

第一点是过度限制碘摄入

在交流沟通的过程中，医生得知原来张浩宇在查出甲状腺结节之后，就几乎拒绝一切含碘食物，长期只吃各种精制面包、水果、鸡胸肉等食物。医学研究早已明确指出：碘摄入不足与过量，都会诱发甲状腺功能异常。

在我国沿海地区，居民多碘摄入可能会增加结节风险，但在大多数碘营养处于正常范围的地区，长期限制碘，反而容易诱发甲状腺滤泡细胞代偿性增生，形成结节，甚至在缺碘环境下引发TSH促甲状腺激素的持续升高，增加潜在恶变风险。张浩宇的问题，正是碘摄入不足导致内分泌紊乱，肾上腺皮质激素持续升高，使得体内甲状腺轴处于异常调控，促进肿瘤微环境改变，为甲状腺疾病发展创造条件。

当碘摄入不足，首先影响的是甲状腺激素的合成。激素合成减少，会促使垂体分泌更多TSH促甲状腺激素以“刺激”甲状腺功能代偿，如果此时又存在免疫系统紊乱、家族肿瘤史等背景，长期刺激容易诱发滤泡细胞过度增生，从而形成或加重结节病情。

在生活中，许多人误以为“不吃碘就能防癌”，这是一种危险的误导。世界卫生组织建议成人每日碘推荐摄入量为150微克，孕妇为220微克，而长期摄入不足100微克就会引发代谢异常。我国通过加碘食盐有效控制了碘缺乏病，但“谈碘色变”的网络言论，反而让一些城市居民陷入“隐性缺碘”状态，成为甲状腺疾病的高发人群。

第二点是长期精神过于紧张

其次，在交流时医生得知张浩宇在这一年工作压力与日俱增，经常要靠着一天四五杯咖啡来提神，睡眠质量也严重下降，身体越来越虚弱。长期高压与情绪紧张，让精神长期处于焦虑、紧绷状态，会导致交感神经过度兴奋，诱发免疫功能下降与内分泌系统失衡。

此外，情绪紧张还可能通过影响微循环与局部氧化应激状态，促进自由基生成，加速DNA损伤与突变的累积，是促癌的关键土壤之一。张浩宇在职场中的“超高压隐忍”状态，使得HPT轴长期处于紧张模式，导致激素水平波动，间接促进了结节的进展。现代研究表明，甲状腺与情绪之间，有着复杂而紧密的联系。

长期处于焦虑、紧张、过度警觉等状态，会通过下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）影响激素分泌与免疫功能，进而干扰甲状腺的正常代谢。慢性应激状态下，机体会分泌大量促肾上腺皮质激素（ACTH）与皮质醇。这种“应激激素”会抑制甲状腺素的合成与转化，降低T3水平，破坏甲状腺细胞膜的钠钾泵功能，导致细胞代谢障碍，从而诱发结节。

其次，情绪因素与甲状腺疾病之间的关系，也早已被临床与实验所证实。《中华内分泌代谢杂志》刊登的研究指出，长期处于慢性应激状态下的患者，其甲状腺结节的生长速度明显高于普通人群。过度焦虑、长期熬夜、失眠、精神紧张等，会通过“下丘脑-垂体-甲状腺轴”影响激素分泌，从而使原本稳定的良性结节逐步走向恶变。

从中医角度来看，张浩宇的病情属于“肝气郁结、痰湿互结”之证。肝主疏泄，情绪不畅导致肝气郁滞，气滞则血瘀，痰湿乘虚而生，痰气互结于颈部，日久成核。中医强调“七情致病”，情志不畅，最易生痰化火，加之张浩宇饮食单一、五味不调，脾失健运，湿聚成痰，久而久之则为瘤。

预防甲状腺疾病，首要就是合理摄碘、平衡情绪。首先要科学摄碘，不盲目忌碘。对于普通人群，食盐中碘含量是经过严格控制的，每日正常饮食完全可以满足碘摄入需求。拒绝盲从网络“清淡饮食即无碘”的误导，海带、紫菜等食物可适量摄入，特别是孕妇、育龄女性更应注意碘补充。

其次要注意情绪调畅，稳定生活节奏。情绪与甲状腺功能关系密切，中医所讲“肝气犯胃”“肝郁化火”，就是情绪压抑导致内火上炎、甲状腺结节反复。规律作息、适度锻炼、心理减压，是现代人对抗情绪性结节的重要方式。可通过八段锦、太极拳、深呼吸等方法，帮助调畅肝气，养护内分泌平衡。

最后需要重视定期检查，不忽视小结节。甲状腺癌多数发展缓慢，早期干预可有效控制。张浩宇之所以病情进展，根源在于忽视医嘱、错信网络，自行盲目“控制饮食”。每年一次B超复查，结合甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）与抗体指标，有助于及时识别异常趋势，做到早发现、早处理。

在日常生活中，碘摄入“不过量也不能缺”，建议选择普通碘盐，每日控制在6克左右即可，避免无碘盐长期使用，海带、紫菜等碘含量高的食物可每周适量摄入，不必完全忌口。管理情绪，定期“卸压”，每周安排2-3次40分钟的中低强度运动，如散步、太极、八段锦等，有助于调节情绪与内分泌平衡，可借助冥想、深呼吸等方法自我调节，必要时可咨询心理医生。

此外，定期体检尤为重要。甲状腺结节并非一查就开刀，关键是密切监测其形态、大小、血流、回声特点等指标变化。建议每6-12个月进行彩超复查，若结节出现“快速长大”“回声不均”“形态不规则”“钙化”等异常征象，应及时就医评估穿刺指征。

实际上，甲状腺结节并非洪水猛兽，但如果我们一味“轻忽”或“过度紧张”，都可能走向极端。张浩宇的故事给我们的启示是：身体健康不是控制的结果，而是“顺应节律、平衡调养”的回馈。科学补碘、情绪稳定、定期复查，才是防止结节恶化的最佳方式。