摘要：糖尿病的早期信号可能藏在皮肤上。很多人以为皮肤异常只是单纯的皮肤病，却忽视了这可能是身体在发出的“求救信号”。
糖尿病的早期信号可能藏在皮肤上。很多人以为皮肤异常只是单纯的皮肤病，却忽视了这可能是身体在发出的“求救信号”。
根据中国流行病学调查显示，我国糖尿病患者已超过1.4亿人，但令人担忧的是，还有大量的“隐形患者”尚未确诊，而皮肤上的某些变化，可能是胰岛功能受损的早期表现。如果能够及早发现这些信号，就有机会在糖尿病前期采取有效干预，避免发展成更严重的疾病。
以下内容将带你了解糖尿病的皮肤信号，认清这些异常的本质及其背后的健康风险。
皮肤瘙痒是糖尿病早期最隐秘的信号之一，尤其是四肢、背部和私密部位出现持续性瘙痒时，更应引起警惕。这并非简单的皮肤干燥，而可能是高血糖导致的微血管病变引发的结果。
机制解析：
高血糖会使血管壁受损，导致血液循环变差，皮肤无法获得足够的氧气和营养，从而变得干燥、瘙痒。此外，高血糖还会影响神经系统，导致皮肤的感觉神经异常兴奋，进一步加剧瘙痒。
建议：
· 控制血糖是缓解瘙痒的根本方法。建议定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白，了解自己的血糖状态。
· 使用温和无刺激的保湿霜滋润皮肤，避免热水烫洗，以免加重皮肤干燥。
· 若瘙痒严重，可在医生指导下使用抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪，但不要随意使用激素类药膏。
如果发现腋下、脖子或关节部位的皮肤突然变黑、变厚，摸起来有点粗糙，可能是“黑棘皮症”。不要以为这只是清洁不到位或色素沉着，它很可能是胰岛素抵抗的信号。
机制解析：
黑棘皮症是一种与胰岛素抵抗密切相关的皮肤病。胰岛素抵抗会导致胰岛素水平异常升高，而胰岛素过多会刺激皮肤中的角质细胞和色素细胞增生，形成这些黑色、厚实的皮肤斑块。
建议：
· 若发现黑棘皮症，应尽快检查胰岛素水平和糖耐量试验，明确是否存在胰岛素抵抗或糖尿病前期。
· 改善生活方式，控制体重是关键。建议低糖低脂饮食，每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走或游泳。
· 若需要药物帮助，医生可能会推荐二甲双胍，这是一种常用的降糖药物，同时对胰岛素抵抗有改善作用。
糖尿病患者容易出现皮肤感染，如毛囊炎、疖肿、指甲周围感染等。如果你发现这些感染反复发作，甚至用药后也难以痊愈，很可能是血糖过高导致的免疫功能下降。
机制解析：
高血糖会削弱白细胞的活性，降低身体对感染的抵抗力。同时，皮肤组织中的高糖环境也为细菌、真菌的繁殖提供了“温床”。因此，糖尿病患者常见的感染包括真菌感染（如脚癣、股癣）和细菌感染（如毛囊炎、丹毒）。
建议：
· 遇到反复感染，应尽快检查血糖水平，尤其是餐后2小时血糖。
· 注意皮肤清洁与干燥，尤其是容易潮湿的部位，如脚趾间、腋窝和腹股沟。
· 若感染严重，应在医生指导下使用抗生素或抗真菌药物，如克霉唑软膏或莫匹罗星软膏，但切勿自行用药。
如果皮肤上突然冒出黄色的小疹子或斑块，尤其是集中在臀部、大腿或肘部附近，可能是“黄色瘤病”。黄色瘤是脂肪代谢紊乱的结果，常常与糖尿病并存。
机制解析：
高血糖会破坏脂肪代谢，使血液中的甘油三酯水平升高。当甘油三酯严重升高时，脂肪会在皮肤下沉积，形成这些黄色的丘疹或斑块。
建议：
· 发现黄色瘤后，应立即检查血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。
· 控制血糖的同时，调节血脂也很重要。医生可能会推荐使用他汀类药物，如阿托伐他汀，降低胆固醇。
· 饮食上应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏，改为多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、绿叶蔬菜。
皮肤上哪怕是小伤口，如果发现愈合速度异常缓慢，甚至容易反复感染，可能是糖尿病引起的微血管病变和神经病变在作祟。
机制解析：
高血糖会损害微血管，使伤口周围的血液循环受阻，导致营养物质和氧气无法及时送达伤口。另外，糖尿病还会导致神经末梢受损，降低痛觉敏感性，患者往往对伤口缺乏足够重视，导致问题进一步恶化。
建议：
· 遇到伤口愈合缓慢，应及时检查血糖，并加强伤口护理，如使用无菌盐水清洗伤口，保持干燥。
· 控糖是关键，建议在医生指导下使用降糖药物或胰岛素控制血糖。
· 注意足部健康，尤其是老年患者，每天检查足部是否存在小伤口或溃疡，避免发展成糖尿病足。
1. 定期监测血糖：建议每年进行一次空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的检查，尤其是家族中有糖尿病史或肥胖者。
2. 保持皮肤清洁和滋润：使用温和的清洁剂，避免过度搔抓皮肤，养成每日涂抹保湿霜的习惯。
3. 健康饮食：减少高糖、高脂饮食，多吃粗粮、蔬菜和优质蛋白，控制总热量摄入。
4. 坚持运动：每周至少进行3次中等强度的运动，如快走、骑自行车，增强胰岛素敏感性。
5. 戒烟限酒：烟酒会加重血管损伤，进一步恶化糖尿病相关的皮肤问题。
总结皮肤的异常变化，可能是身体在向你发出“预警”，尤其是糖尿病早期的信号往往隐藏在容易被忽视的皮肤症状中。如果出现瘙痒、变黑、感染、黄色疹子、伤口愈合慢等问题，千万不要仅仅当作皮肤病处理，而是要留意背后的代谢问题。
糖尿病并不可怕，可怕的是延误发现和治疗。从今天开始，为自己的健康负责，关注皮肤的每一个细微变化，或许能为胰岛赢得一线生机。
1. 《中华糖尿病杂志》，2023年第31卷
2. 《皮肤病学实践与研究》，2022年12月刊
3. ADA（美国糖尿病协会）官方指南，2023年版
4. 王福俤教授，《糖尿病与皮肤病变》，人民卫生出版社
5. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
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来源：伍医生健康科普一点号