摘要：今年，中纪委在全国范围内开展了针对医保基金管理突出问题的专项整治行动。近期，国家医保局将对内蒙古部分盟市的定点医疗机构和定点零售药店实施飞行检查，并与自治区及盟市级单位协同合作，确保所有两定机构均接受飞行检查。
今年，中纪委在全国范围内开展了针对医保基金管理突出问题的专项整治行动。近期，国家医保局将对内蒙古部分盟市的定点医疗机构和定点零售药店实施飞行检查，并与自治区及盟市级单位协同合作，确保所有两定机构均接受飞行检查。
文 | 亞棋
随着医保惩治力度的不断加大以及飞检工作的深入进行，多地陆续公布了被解除医保协议的定点医药机构名单，这一系列事件再次引发了行业内关于“去医保化”的广泛讨论，一些有意退出医保体系的药店加快了主动退出的步伐。
01
大批药店退出医保
今年以来，全国多地医保局陆续发文，明确要暂停新增医保定点医药机构的受理工作，旨在合理控制区域内医药资源的总量。
今年以来，全国多个地区的医保局相继发布通知，决定暂停新增医保定点医药机构的受理工作，以合理控制区域内医药资源总量。除了医保部门暂停新增受理医保资质申请，一些药店也在主动退出医保。
据赤峰市医保局官方消息，5月15日至5月21日间，共有431家定点医药机构主动申请解除了医保协议，协议解除之后，参保人员在此类医药机构发生的医疗费用将不再由医保基金支付。《第一药店财智》公示名录发现，在431家定点医药机构中，诊所占116家，药店则有315家。加上最新公布的数据，近一个月内，赤峰市累计至少已有513家药店选择退出医保系统。
根据中康药店通平台的数据，截至2024年底，赤峰市共有三千六百余家药店，是内蒙古区内药店数量最多的地级市，其中医保店达三千一百余家。考虑到此次多家药店退出医保的影响，保守估计，赤峰市医保店的环比下降幅度将超过16%。
此外，除赤峰市之外，近期内蒙古其他盟市也陆续发布了定点医疗机构解除医保协议的通知，同样涉及众多药店。例如，包头市医保局于5月12日宣布，截至5月11日，全市累计有121家定点医药机构解除了医保服务协议，其中定点零售药店70家；鄂尔多斯市医保局在5月9日发布公告称，截至当日，全市共136家定点医药机构直接解除医保服务协议，包括28家定点零售药店（其中27家为主动退出），以及108家定点医疗机构（95家为主动退出）。另外，呼和浩特市医保局也在5月6日发布了关于解除155家定点医药机构医保协议的通告，其中包括73家定点药店。
值得注意的是，从3月到4月期间，呼和浩特、包头、赤峰、巴彦淖尔、乌兰察布、通辽等多个城市也曾先后发布了定点零售药店解除医保协议的相关公告。截至今日，《第一药店财智》报道显示，内蒙古多个盟市仍在通过其医保局官方账号频繁更新与医药机构解除医保服务协议的相关信息。
此外，依据内蒙古自治区医疗保障局的官方通报，2024年全区依法依规处理了2.34万家定点医药机构，追回医保资金5.98亿元人民币，一批涉嫌欺诈骗保的机构已被解除或暂停协议，并移送至卫健、公安等部门立案调查。
02
去医保化浪潮加剧
近年来，“去医保化”的讨论热度不减，其核心观点并非是要放弃医保，而是强调药店不应过度依赖医保。这意味着在保持医保门店资质的同时，药店应致力于提升专业服务价值和探索非药品类的增值经营策略，以寻找新的业绩增长点。
过去，对于药店而言，拥有医保定点资格无疑是加分项，能够吸引更多的参保人员前来购药，从而增加客流量和收入。特别是对合规运营的连锁药店来说，随着医保目录不断调整优化，更多药品被纳入报销范围，包括部分高价创新药，这促使连锁药店积极引入这些药品以满足患者需求，拓宽销售品类。
然而，随着个人账户改革、集采药品零加成、医保线上化及追溯码等措施的逐步实施，加上医保飞行检查成为常态，重点查处诸如串换药品、违规刷卡及进销存不符等问题，部分药店的合规成本显著增加。在这种背景下，医保定点资质反而成为了某些连锁药店发展的负担。
从近期频繁出现的药店主动申请解除医保协议的现象来看，“去医保化”正逐渐成为现实。不仅中小连锁和单体药店，连区域龙头连锁甚至全国性的头部连锁个别门店也出现在主动退出医保的名单上。除内蒙古外，湖南、云南等地也相继发布公告，终止与多家药店的医保服务协议。
《第一药店财智》联系了赤峰、包头等地几家最近主动申请解除医保协议的连锁负责人，他们表示，基于行业发展趋势和企业规划，做出了部分门店退出医保的决定，但不愿进一步详细说明原因。
有连锁指出，部分地区因医保基金紧张，加之当地定点药店比例较高，相关部门出于控费考虑加大了对定点药店的清理力度，导致一些药店选择退出医保。此外，随着集采政策的推进，定点药店需按“零差价”售药，即便允许叠加微利，仍难以覆盖日常经营所需的利润。再加上各省“比价”系统的推出，使得药品价格在各渠道间更加透明，市场竞争日益激烈，进一步压缩了药店的利润空间。
对于尚未主动退出医保的连锁药店而言，他们也在观望中，视情况再决定是否继续维持医保协议。根据中康药店通平台的数据，截至2024年底，内蒙古自治区共有近2万家药店，其中1.7万余家为医保店，环比下降1%。这一趋势在全国范围内亦相似，去年第四季度，全国医保药店数量较第三季度同样减少了1%。
03
探索非医保业务增量
警惕非药也陷价值战
毋庸置疑，随着医改政策的持续深化以及外部不确定因素的叠加，药店行业正面临前所未有的挑战与机遇。
川合会医药公益联盟会长、四川百姓源大药房连锁有限公司董事长王好杰指出，从长远来看，加强对医保基金使用的监管，有助于推动医药零售企业向合规化、规范化方向转型，从而促进行业的健康可持续发展。
同时，这也促使更多连锁企业意识到：医保资质虽是加分项，但不应成为依赖项。这种趋势倒逼药店加快挖掘药品销售之外的增长点，更加关注消费者的多元化需求，提供更具针对性的健康管理解决方案和专业服务。未来，具备多元经营能力的连锁药店将在竞争中占据更大优势。
随着消费者需求由单一购药逐步转向包括健康管理、慢病干预及个性化服务在内的综合健康支持，多元化发展已不仅是战略选择，更是零售药店转型升级的关键路径。越来越多的药店开始通过拓展非药产品线、创新服务场景、融合跨业态模式以及引入数字化技术赋能运营等方式，打造差异化服务能力，突破同质化竞争格局。
2024年，一心堂在巩固核心药品零售业务的同时，泛健康业务实现显著增长，成为公司发展的新增长极。数据显示，在其整体销售结构中，美妆品类占比达55.6%，凭借丰富品牌选择、潮流款式与专业顾问服务，成为泛健康业务的核心驱动力；个护品类占比23.1%，覆盖口腔护理、身体护理、头发护理等多个细分领域，满足消费者多样化的生活护理需求；健康食品与母婴用品合计占比21.3%，为注重健康饮食与母婴关怀的消费群体提供了优质产品选择。与2023年相比，泛健康品类销售额同比增长29.3%，其中功能食品增幅高达120%，反映出市场对功能性健康食品的需求快速增长；个护品类同比增长28.7%，显示出消费者对个人护理品质和多样性的追求不断提升。
老百姓大药房也在积极探索多元化发展方向，着力提升非药销售比重，打造新品类矩阵。2024年，公司深化与国内头部厂商的合作，推动自有品牌建设，全年自营门店自有品牌销售额达35.4亿元，占整体销售比例提升至22%，较2023年增长2.4个百分点。
面对行业增速放缓、政策趋严与转型阵痛“三期叠加”的现实压力，健之佳则积极调整策略，强化非医保商品的差异化竞争力，提升非医保收入占比。公司重点加强受医保影响小的处方药、OTC产品引进与销售，同时加码不受医保限制的非药类产品布局，全面激发顾客消费需求，深入挖掘专科门店等专业化服务场景的潜力，以带动业绩提升。
当然，在探索非药业务、完善多元化发展能力的过程中，也要保持清醒认识，警惕陷入“低价竞争”的怪圈。有分析人士指出，尽管医药产品具有较强的专业属性，毛利率虽有下降趋势，但仍可维持在一个相对合理的水平。而非药品类虽然目前毛利率较高，但由于缺乏专业壁垒、信息透明度高、竞争激烈且渠道多元，随着品类发展趋于成熟，其整体毛利空间可能逐步压缩。若连锁企业未能及时优化商品结构、提升专业服务水平、增强运营效率并有效控制成本，将可能对企业盈利能力和长期发展造成不利影响。
转型之路并非坦途，无论是继续拥抱医保，还是放弃医保资质的选择，或者拥抱非药赛道的探索，都要求企业在战略上更具前瞻性，在管理上更趋精细化，在服务上更有专业性。未来的药店，不再只是药品的售卖场所，而应是集健康管理、专业服务、生活方式于一体的社区健康中心。谁能率先完成这一角色转变，谁就将在新一轮行业洗牌中赢得先机。
来源：第一药店财智一点号