突破手术雷区 88岁高龄老人重获“心”生

摘要：在急性心肌梗死中有一种类型较为少见，但却十分凶险，那就是冠状动脉左主干急性闭塞引发的心梗。冠脉左主干完全闭塞后，心脏瞬间失去70%以上的血供，猝死率极高，一旦发病，医院外抢救成功率几乎为零，凶险至极。近日，沈阳市第一人民医院心血管内科三病房突破手术雷区，成功救

在急性心肌梗死中有一种类型较为少见，但却十分凶险，那就是冠状动脉左主干急性闭塞引发的心梗。冠脉左主干完全闭塞后，心脏瞬间失去70%以上的血供，猝死率极高，一旦发病，医院外抢救成功率几乎为零，凶险至极。近日，沈阳市第一人民医院心血管内科三病房突破手术雷区，成功救治一例左主干闭塞的急性心肌梗死的高龄患者，让老人重获“心”生。

88岁高龄老人刘女士，身体很健朗，这天凌晨，她突然感到剧烈胸痛，大汗淋漓，且疼痛持续不缓解，被紧急送往沈阳市第一人民医院胸痛中心。心电图检查结果为高侧壁和前壁心肌梗死，情况十分危急。心血管内科三病房魏鑫医生接诊老人后迅速做出反应，第一时间请来了经验丰富的杨新滨主任医师，并立即开启绿色通道，快速护送老人至介入导管室进行冠脉造影手术。

术中可见老人的左主干完全闭塞，右冠也严重狭窄，可谓是“命悬一线、危在旦夕”。面对如此惊险的情况，杨新滨主任医师沉着冷静应对，他迅速组织抢救团队，为老人实施了主动脉球囊反搏术（IABP）。在IABP的辅助下，通过球囊扩张和血栓抽吸，成功开通了闭塞的左主干，患者血流恢复。然而令人担心的再灌注心律失常还是来了，患者的心率飙升至200余次/分，经过心血管内科三病房的精准施治，患者转危为安，心率也逐渐恢复了平稳。

“老人的病情算是暂时稳定，但是她的造影结果不容乐观，显示左主干末端及前降支、回旋支开口仍存在严重的狭窄，且局部伴有血栓影。如果此时进行冠脉支架置入术风险极高，可能导致前降支和回旋支无复流，甚至术中发生死亡。”杨新滨主任医师经过全面仔细的评估后，为了保证老人生命安全，决定选择暂时保守抗栓治疗，择期为老人进行冠脉支架置入术。

在医护人员的精心诊疗和照料下，老人平安地闯过心衰期和感染期。她的生命体征逐渐平稳，1周后便将IABP导管拔出并完成冠脉支架置入术，现已顺利康复出院。

此例左主干闭塞的急性心肌梗死患者的成功救治，与患者胸痛后早期就诊、医院胸痛中心开辟绿色通道、患者及家属的高度信任密不可分，为患者的抢救争取了宝贵的时间。同时也体现了医生团队在应对高风险、危急重症时的应急决策和专业救治，未来一定会创造更多“心”的奇迹，挽救更多急危重症患者的生命，让更多的患者重获“心”生！