摘要：四季更迭，岁月流转，送别2024，迎来2025。在过去的一年中，内分泌领域有多部重要指南/共识发布，为临床实践提供了宝贵的指导建议。本文汇总如下，供各位老师查阅下载。！

2025美国糖尿病学会医学诊疗标准（ADA）

2024年12月10日，2025美国糖尿病学会（ADA）医学诊疗标准（Standards of Care in Diabetes—2025）于Diabetes Care期刊发布。2025ADA指南提出了全新的“2型糖尿病用药路径图”，相比于上一版，最大的变化在于增加了MASLD或MASH管理建议。

总体而言，新版指南强调选择降糖药物时应提供足够的有效性，并尽可能同时实现和维持多个治疗目标，包括改善心血管、肾脏、体重和其他相关结果，降低低血糖风险，决策时应考虑药物成本、可及性、不良反应风险和个人偏好。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/33709

肥胖症诊疗指南（2024年版）

近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。多学科协作（MDT）诊疗模式可有效提升肥胖症诊疗水平。为规范我国肥胖症临床诊疗，为患者提供个性化诊疗方案，并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平，提升肥胖症治疗效果，改善长期预后，特制定本指南。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/33255

2024 IDF立场声明：负荷后1小时血糖诊断中度高血糖和2型糖尿病

近日，《国际糖尿病联合会关于负荷后1小时血糖诊断中度高血糖和2型糖尿病的立场声明》于Diabetes Research and Clinical Practice期刊重磅发布。立场声明收集总结了40多年来有关“75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后1小时血糖（下文简称“1-h PG”）”对于中度高血糖（IH）和2型糖尿病的诊断证据，正式提出1-h PG用于高血糖诊断的新标准：

➤1-h PG≥8.6 mmol/L（155 mg/dL）：被认为患有IH，应进行生活方式干预，并鼓励参与糖尿病预防计划。

➤1-h PG≥11.6 mmol/L（209 mg/dL）：被认为患有2型糖尿病，应复查确认诊断，并转诊给予进一步的评估和治疗。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/31448

中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）

1型糖尿病（T1DM）严重威胁人类健康，联合遗传风险评估、胰岛自身抗体和糖代谢指标检测，对T1DM高危人群进行筛查和监测，并早期及时干预，有助于预测发病，降低酮症酸中毒发生率，减轻病情及改善患者生活质量。由国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）发起，联合中华医学会糖尿病学分会、中华医学会儿科学分会、中华医学会内分泌学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会，成立了共识学术指导委员会和共识编写委员会，参考国内外最新指南和研究进展，结合我国实际，形成了《中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）》，对T1DM高危人群的筛查、监测和管理形成了关键的推荐意见，还提出了T1DM高危人群的筛查流程图，对不同T1DM人群的监测频率及检测内容给出详细建议。共识的发布旨在探索T1DM高危人群的筛查策略，推动筛查、监测和管理标准化，推动T1DM早期防治的科学研究及临床应用。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/33561

中国高海拔地区血糖监测临床应用专家共识（2024版）

为了规范我国高海拔地区的血糖监测，提升糖尿病管理水平，西藏医学会内分泌及糖尿病学分会联合青海医学会内分泌糖尿病学专业分会组织相关领域专家，成立了《中国高海拔地区血糖监测临床应用专家共识》编写委员会，以循证医学证据为基础，根据国内外最新研究结果，重点参考《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》，结合高海拔地区的临床实践，充分考虑当地文化、经济和医疗条件，撰写了《中国高海拔地区血糖监测临床应用专家共识（2024版）》，以期作为《中国血糖监测临床应用指南》的补充。

本共识强调了高海拔地区血糖监测的必要性、可行性及其特殊性，探讨了特殊环境因素及设备技术适应性对血糖监测的影响。共识内容涵盖静脉血葡萄糖监测的注意事项、血糖监测仪器的选择、监测频率、持续葡萄糖监测系统和无创血糖监测的选择与应用等，对糖化血红蛋白检测技术在高海拔地区的适用性进行了说明。共识为高海拔地区人群的血糖监测提供了较为全面的指导和建议，以提升高海拔地区糖尿病管理水平和患者的生活质量。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/33568

钙剂预防成人原发性骨质疏松症的临床实践指南

原发性骨质疏松症是我国常见的代谢性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的疾病和经济负担。预防是减轻原发性骨质疏松疾病负担的重要手段。钙元素作为维护骨健康的基本元素，在预防原发性骨质疏松中有重要作用。本指南由中国药学会循证药学专业委员会牵头发起，采用《世界卫生组织循证临床实践指南制订手册》方法，组建多学科指南制订工作组，运用德尔菲法遴选和确定关键临床问题，基于钙剂对成人不同人群预防骨质疏松症的有效性和安全性证据，采用GRADE 方法对证据进行分级，并形成15 条推荐意见，为我国成人使用钙剂预防原发性骨质疏松提供指导，促进合理用药。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/33284

胰高糖素样肽-1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识（2024版）

肥胖是由遗传因素和不良生活方式共同引发的代谢性疾病，是多种慢性病的高危因素。超重和肥胖问题已成为我国重大公共卫生问题。体重管理的手段包括生活方式干预、药物治疗及代谢手术。目前，多款胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP‐1RA）类药物被批准用于体重管理。生活方式干预是所有体重管理手段的基础措施，其应贯穿于GLP‐1RA类药物治疗等其他管理手段的始终，药物与生活方式干预如何科学有效地结合成为一个重要临床问题。内分泌、营养、公共卫生等领域专家，依据国内外临床研究提供的循证医学证据并结合临床实践，撰写了《胰高糖素样肽‐1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识（2024版）》，内容涵盖超重和肥胖的定义、诊断、流行病学、相关并发症，超重和肥胖的体重管理目标、减重策略以及患者使用GLP‐1RA类药物减重的管理流程，并提出推荐意见，以期为从事体重管理工作的临床医师提供指导。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/32952

肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）

随着全球肥胖发病率的快速增长，新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药，以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性，为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而，对于这些迅速发展的新型减重药物的临床合理使用，仍缺乏相应的规范以指导临床实践。并且，基于肥胖症的慢性、复发性特征，长期体重管理尤为重要，而我国尚未建立肥胖症长期体重管理的规范。为此，本指南邀请我国从事体重管理的专家，结合先进科学的长期体重管理理念和丰富的减重药物临床应用经验，更新优化肥胖症的诊疗和管理，期望为我国肥胖症的体重管理提供临床指导，给患者的长期获益带来帮助。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/32528

基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）

糖尿病微血管疾病（DMiVD）是糖尿病最常见的慢性并发症，早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量，改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家，以2021 年版为基础，结合最新研究进展，特别针对基层临床实际需求，修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）》。该共识详尽阐述了DMiVD（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病）的筛查方法、综合管理及防治策略，明确分级诊疗及转诊流程，强化防治DMiVD 重要性，为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议，降低DMiVD 的发生率、恶化率以及致残病死率。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/32400

中国居民运动减重专家共识

采取有效措施减缓和遏制肥胖及相关慢性病的上升已成为当务之急，包括帮助肥胖患者减重。运动是减重并维持健康体重的重要手段之一，也是促进健康的重要措施。探索有效、安全、可持续和可推广的运动减重方案，是运动干预肥胖研究的热点之一。通过整合国内外最新研究成果和相关指南，中国营养学会肥胖防控分会与西安交通大学全球健康研究院联合其他合作机构，牵头邀请34 位公共卫生与预防医学、临床医学、体育学等领域的专家，经过多轮研究和会商，就运动减重议题达成《中国居民运动减重专家共识》。本《共识》共包括5 章，分别对现有运动减重方案及效果、运动减重方案的制定原则与方法、身体活动与运动的测量和评估、运动减重目标和策略、运动减重可穿戴设备的应用和发展进行了梳理与总结，旨在为中国居民运动减重提供科学依据。通过促进全民健身，推广科学运动和健康生活方式行动，支持国家慢性病综合防控，促进实现“健康中国2030”目标。

不同年龄或状态超重肥胖人群减重推荐运动量：

➤儿童青少年：每天进行中高强度、全身性有氧运动 30~60 min，每周≥4 d，时长≥150 min；每周进行 3~4 次抗阻训练，建议隔天进行；运动需要长期坚持，鼓励多做户外活动，增加运动趣味性，同时减少久坐行为。

➤成年人：每周至少进行 150 min 中等强度的运动；如需达到≥5%减重的效果，每周运动时间应达到 300 min，运动强度应为中高强度或运动能量消耗≥2 000 kcal/周；根据个性化原则和循序渐进原则，在保障安全的前提下，提高运动收益，运动中出现不适感觉，应立即降低运动强度或停止运动，采取对应措施，必要时就医。

➤老年人：每周进行适当中低强度有氧运动≥150 min，每周 3~5 d；每周进行2次抗阻运动，隔天进行，加强平衡锻炼；如身体不允许每周进行推荐运动，应尽可能地增加各种力所能及的身体活动；肌少症人群应加强肌肉力量和肌肉耐力练习。

➤孕产妇：每天进行中低强度有氧运动 15~30 min，每周运动 3~5 d，以步行、游泳和水中运动为主；每周进行 2 次抗阻运动，隔天进行；减少静坐时间；建议产后每天进行盆底肌练习，以减少尿失禁的风险。

➤合并慢性病患者：首选长时间的中等强度有氧运动，运动能力较差者可选择低强度有氧运动；每周 2~3 次的抗阻训练。在无运动禁忌证和体能允许范围内建议更大运动量以获得更多健康受益；减重前评估运动风险和控制运动强度，医生和运动指导人员应了解常用慢性病药物与运动的相互影响，加强运动前后及运动中血压、血糖等指标的监测。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/32050

糖尿病足溃疡创面治疗专家共识（2024）

糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）是糖尿病患者致残、致死的主因之一，致病因素复杂，严重危及生命，带来巨大的社会和经济负担。本共识专家组结合最新临床研究进展，总结我国糖尿病足溃疡的临床诊疗经验，从糖尿病足溃疡评估、整体治疗与创面修复治疗等方面形成共识，指导临床实践。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/32535

中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）

在2型糖尿病（T2DM）患者的综合管理中，运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此，国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队，系统整理了近年来国内外高质量文献，编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》，旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等，共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性，期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/32288

国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，是糖尿病足溃疡的重要危险因素之一。早期诊断和早期防治糖尿病神经病变，对于基层医师尤为重要。因此，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组和国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室共同制定了《国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）》，该指南在我们撰写的《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》基础上，重点介绍了糖尿病神经病变的概述、分型与临床表现、筛查与诊断方法、防治、患者随访和转诊等内容，旨在指导和帮助基层医师对糖尿病神经病变进行规范化的综合管理，早期防治糖尿病神经病变，延缓疾病进展。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/31926

糖尿病足介入综合诊治临床指南（第九版）

糖尿病足作为糖尿病血管病常见并发症之一，具有高发病率、高致残率、高致死率和治愈率低的特点，严重影响糖尿病患者的身心健康和生活品质，却一直缺少统一的规范性治疗方法。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟曾于2015 年制定了糖尿病足介入综合诊治临床指南（第一版），在一定程度上填补了国内糖尿病足规范性治疗的空白， 对于提高我国糖尿病足治疗水平起到了支撑作用。近10 年来，随着诊断标准和治疗方式的更新，以及国内外相关研究的不断深入，联盟组织国内89 家单位在第八版的基础上进行新的修订， 并颁布第九版指南， 以期进一步规范我国糖尿病足临床诊治工作。本指南较第八版主要增加了糖尿病足下肢动脉狭窄或闭塞的腔内治疗原则，强调血管重建优先重建直线血流的原则，至少建立1 支能够从股浅动脉起始端到达足部病变部位的直接供血动脉，对于膝下动脉多支病变治疗时建议遵循“先易后难”的重建原则，先处理容易开通的病变动脉，保证至少有1 支血管能够供应到足部。同时本版指南介绍了同济大学“五点法皮温”设备在糖尿病足诊治中的巨大应用价值。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/31857

骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2023）

骨质疏松症（OP）是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧，OP 的患病率大幅攀升，但其知晓率、诊断率和治疗率均偏低。骨质疏松性骨折是其严重后果，尤其在老年人中，可导致残疾和死亡，并且相关医疗和护理成本巨大。OP 及其骨折已经成为我国所面临的重要公共健康问题。OP 治疗药物按照作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物和其他机制类药物。为了规范OP 治疗药物的合理应用，提升治疗效果和患者满意度，中国药学会医院药学专业委员会基于当前OP 治疗药物的临床研究和应用现状，组织多学科专家讨论并联合制定了本共识。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/31991

中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识

糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）在我国患病率高，严重危害患者健康。为提高临床糖尿病合并CKD综合管理水平，中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家，在参考国内外核心指南共识的基础上，结合我国特点，讨论并编写本共识。本共识设糖尿病合并CKD的筛查、诊断与分期、风险评估以及临床综合管理章节，旨在为广大临床医生提供糖尿病合并CKD临床管理指导原则，以改善疾病预后及患者生活质量。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/32301

糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）

本共识内容涵盖糖尿病患者的血脂谱特点和血脂异常流行病学现状以及糖尿病全人群的心血管疾病（ASCVD）危险分层和血脂管理流程，首次将低密度脂蛋白胆固醇（LDL‑C）与非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL‑C）均作为糖尿病患者血脂干预的首要靶点，并对糖尿病特殊人群（包括儿童和青少年、≥75岁老年人以及合并慢性肾脏病、代谢相关脂肪性肝病、妊娠的患者）的血脂管理策略进行了推荐。本共识旨在传递重要临床进展，指导临床实践，以改善糖尿病患者的心血管结局。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/31632

中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）

随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，其规范化管理对改善老年糖尿病患者的临床结局至关重要。2021年国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指南，即《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》，强调老年糖尿病患者存在高度异质性，需要综合评估，采取分层和个体化的管理策略，首次提出针对老年糖尿病患者的“简约治疗理念”和“去强化治疗策略”。这版指南为临床医师提供了实用的、可操作的临床指导，对我国老年糖尿病患者全方位、全周期的规范化综合管理起到了极大的推动作用，同时也推动了我国老年糖尿病及相关领域的临床和基础研究的广泛开展。指南发布近三年来，国内外老年糖尿病及相关领域的循证医学证据进一步积累，新的治疗理念、新型药物及治疗技术不断涌现，指南编委会及时对第一版指南进行了更新，对老年糖尿病的血糖管理路径进行了进一步细化和优化，编写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2024年版）》，以期继续助力中国老年糖尿病患者的规范化管理及临床结局的改善。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/31073

成人肥胖食养指南（2024年版）

为预防和控制我国人群肥胖的发生发展，改善肥胖患者的体重，调整日常膳食结构，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民营养计划（2017—2030 年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统医学的理论和调养方案，提出具有多学科优势互补的成人肥胖患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、无合并症和并发症的成人肥胖患者，为肥胖防控提供食养指导。肥胖合并其他急性或慢性病的患者或有并发症者，在医生或营养指导人员等专业人员的指导下，也可参考本指南，根据患者具体情况设计个性化食养方案。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/31038

成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）

本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指 导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导，不可代替药物治疗。有其他合并症的高尿酸血症与痛风人群，可参考本指南制定食养方案，同时应在医生或营养指导人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。

文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/31037

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来源：医脉通内分泌科