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声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。【福利礼包赠送中】即日起，每天将在收藏、点赞并评论留言的读者中抽出幸运中奖者，免费赠送健康大礼包（实物）一份，欢迎大家参与活动！

东京大学前阵子搞了个特别扎实的临床分析，花了三年追踪接近600位打了胰岛素的2型糖尿病患者，想看看他们在打针之后身体到底发生了啥变化。

这个研究一出，立马引发了圈内不小的震动，不是因为胰岛素有啥副作用，而是发现了很多人在用上胰岛素之后，做了一些原本以为无害的事，结果反倒让身体越走越歪。

医生当时看着报告里的个案都挺懵，说怎么这胰岛素一打，好像人就“放飞”了似的。

很多人对胰岛素有个误区，以为它就是个降糖工具，打了就万事大吉。

有人甚至觉得胰岛素是“终极治疗”，都打针了，那是不是就可以随便吃点？

也有人反过来，把胰岛素当成“毒针”，以为一打就是病到极点的象征，心里压力大得很。

这两种极端都错了。胰岛素不是什么魔法针，也不是毒药，它是一种人体本来就有的激素，是“搬糖工”。

问题不在针本身，而在用了之后人的行为是不是配得上这个“工人”的节奏。

第一个特别容易搞错的事，就是很多人在打了胰岛素之后开始刻意节食。

有个58岁的男人，胰岛素用得挺规范，每天两针，也按时测血糖。

但他听亲戚说“打胰岛素还吃饭，那不是把血糖又拉上去”，结果硬是把午饭和晚饭改成了水煮青菜加一个鸡蛋，天天吃一样。

一个月后，人是瘦了十斤，血糖也下来了，可有一天他突然在电梯里晕了，送到医院查出来是低血糖性昏迷。

医生说这种“节食配胰岛素”的搭配是最容易出事的。

胰岛素本身就是降糖的，如果血糖没上来它还在拼命拉，就相当于没粮还派出卡车去拉货，最后连地皮都刮干净。

东京大学在那组患者里发现，约有18%的人打针后主动减量饮食，结果其中近一半在三个月内出现了至少一次低血糖，最严重的两例直接进入深度昏迷。

第二个问题是很多人不运动了，以为“现在靠针了，跑步散步也不重要了”。

有个老太太原来每天都在小区里遛弯，还报了个慢走群，自从开始打胰岛素，家里人怕她低血糖，不让她再动，说“省点体力好”。

结果三个月过去，老太太体重涨了七斤，脚也开始水肿，血糖反而控制得更差。

医生说她其实不是糖控制不好，是“胰岛素抗性”又上来了。

运动本来是激活胰岛素受体的最好方式，不运动，身体对胰岛素的敏感性就越来越低，就算打了针，效果也会打折扣。

东京大学那边的数据里也有这个点，血糖波动大的患者里，超过60%几乎不运动或者运动强度低于每周2小时。

这种“人不动，针白打”的情况最可惜，身体被外源性胰岛素压住了，但自己一点力都不出，那这身体迟早会“反弹”。

第三个问题比较反直觉，就是有不少人打了胰岛素之后开始乱吃保健品。

尤其是网上那种号称“控糖神药”“稳定血糖的植物提取物”，什么苦瓜素、洋葱素、白芸豆粉这些，一大堆人跟风买。

最严重的是一位糖龄12年的老人，胰岛素用了半年，朋友介绍吃了一种“控糖丸”，吃完两周开始拉肚子、恶心，血糖也忽上忽下，后来查出肝功能异常，胰酶升高，差点成了药物性肝损伤。

医生说这些所谓的“天然控糖品”里很多含有对胰岛素作用的“干扰因子”，有的还偷偷掺了西药降糖成分，和胰岛素一搭配，容易血糖“坐过山车”。

更糟的是，这些东西不经过肝脏代谢检测，进身体就是负担。

东京大学的研究报告也提到，打胰岛素的患者中，大约有22%有“自购辅助品”使用习惯，肝功能异常率高出未使用者2倍。

第四个问题看起来更日常——打完针立马吃饭。

很多人习惯打胰岛素之后就直接开饭，甚至是边打边吃。这事其实最容易让药效失控。

有一对夫妻，男的糖尿病十年，打针五年，老婆每天陪着他打针，然后菜刚端上桌他就吃。

结果有一回去医院复查，医生发现他血糖波动很大，饭后2小时偏高，空腹又偏低。

后面追问才知道是“打完立吃”，完全没给胰岛素反应时间。

东京大学做过模拟实验，不同注射与进食时间的搭配，对血糖影响完全不一样。

预混型胰岛素要提前20分钟打，基础+餐时型胰岛素则要根据种类调节，一般5到15分钟。

打完立马吃，相当于“糖先到，工人后到”，血糖已经上去了，胰岛素还在路上，等它起效时，血糖已经高过头了。

这种操作，会让控制结果总是不稳，还会让医生误判剂量是否足够，结果越调越乱。

这些问题总结起来不是胰岛素的问题，是打了针以后人把“纪律”放下了。

很多人心理上觉得：我现在靠药物了，可以放松点。

但其实胰岛素这个药是所有降糖方式里最讲规则的，它不像口服药那样误差空间大，它是“精准控制器”，一旦外部条件失衡，它就会出错。

这个药用得好，能保住血管、肾脏、眼睛；用不好，就变成自己打自己。

那倘若注射了胰岛素后，血糖依旧频繁忽高忽低，这是否意味着药物失效了呢？

其实，未必是药本身存在问题，更大的可能性在于生活节奏与之不相匹配。

比如饭量忽大忽小、打针时间漂移、运动不规律、情绪波动大、饮食种类变化频繁，这些都会影响胰岛素作用。

有研究指出，打胰岛素者中血糖波动最大的那类人群，有73%都存在打针时间与进餐时间不一致的问题，而不是剂量不够。

这种时候不能盲目加量，而是要先做个详细的“血糖日记”，至少连续记录7天，包括起床血糖、餐前后血糖、运动时间、饮食内容，然后找医生根据这些数据去判断是否需要换方案。

有时换个注射时间、改个饮食结构、调个睡眠，就能让胰岛素更顺畅地发挥作用。

[1]林燕婷.注射用胰岛素、饮食联合运动治疗对糖尿病伴高血压患者血压血糖水平控制的影响[J].中国医药指南,2024,22(36)

来源：梁医生科普一点号