摘要：邻居李大爷坐在社区卫生站的塑料椅子上，一边撸起袖子，一边皱着眉头嘟囔。可当医生看到那块皮肤的时候，眉头也跟着皱了起来。不是湿疹，不是癣，更不是单纯过敏，而是——可能的皮肤癌预警。

“你看我这手臂上，最近老起疹子，也不痒也不痛，擦了药膏也不见好，是不是换个药就行？”

邻居李大爷坐在社区卫生站的塑料椅子上，一边撸起袖子，一边皱着眉头嘟囔。可当医生看到那块皮肤的时候，眉头也跟着皱了起来。不是湿疹，不是癣，更不是单纯过敏，而是——可能的皮肤癌预警。

听起来吓人？但这不是危言耸听。皮肤的异常变化，有时候并不是简单的“皮肤病”，而是身体在敲响的警钟，甚至是癌细胞悄悄潜入的蛛丝马迹。

说到癌症，大家第一反应往往是肺癌、肝癌、乳腺癌，仿佛皮肤只是个“保护壳”，最多出点痘、长些斑。但你可知道，皮肤癌在全球的发病率排名其实很靠前？根据《柳叶刀·肿瘤学》的一项全球研究，皮肤癌患者的增长速度超过了许多其他类型的癌症。

可问题来了，大多数人根本不知道皮肤癌怎么个“长法”。甚至有不少人一看到皮肤出问题，就拿激素药膏一抹了事，结果拖着拖着，小问题变大病。

那到底皮肤上哪几种变化，不是小打小闹，而是可能隐藏着癌变的苗头？咱们来掰开揉碎地说说。

先说这个最容易被忽视的“老朋友”——痣。痣咱们每个人都有，但有些痣，不是安分守己的那种。

如果你发现某颗痣在短时间内变大，边缘变得不规则，颜色也开始“杂耍”——一块儿黑一块儿棕，甚至有点红，还总是莫名其妙地出血、发痒，那就得留个心眼。这很可能不是普通的痣，而是黑色素瘤。

黑色素瘤是皮肤癌中最凶险的一种，发展快、转移早。美国皮肤病学会提出的“ABCDE”法则，就是帮你识破危险痣的五大特征：不对称、边界不清、颜色不均、直径大于6毫米、变化明显。咱老百姓看不懂ABC？没事，就记住一句话：这颗痣“不安分”，你就别安心。

有时候，癌症不会轰轰烈烈地登场，它就像个赖皮的房客，悄悄在皮肤上“住下来”，弄个小破口，然后怎么也不好。

你可能会说，“我这皮肤薄，老年人嘛，磕一下就破。”但如果那个地方反复破溃，伤口老是结不住痂，甚至还渗液、流脓——那就不是简单的“皮薄”，而可能是基底细胞癌或鳞状细胞癌在作祟。

这两种皮肤癌虽然不像黑色素瘤那么“暴脾气”，但也是癌，是癌就不能掉以轻心。尤其是中老年人和长期在户外劳作、晒太阳的群体，皮肤癌偷偷“落户”在鼻梁、额头、耳朵、手背的几率更高。

湿疹、皮炎、银屑病，这些名字听起来都挺“皮肤科”的。但你知道吗？有些皮肤癌，最爱穿的就是湿疹的“马甲”。

比如鲍温病，它的表面就像块红红的斑，干干的，还会脱屑，看起来就像擦点药膏就能好。可惜，它其实是鳞状细胞癌的原位癌，意思就是癌细胞还没突破皮肤表层，但随时可能“越狱”。

临床上不乏案例：患者以为是湿疹，反复搽药两三年，结果发现癌细胞已经“打了地基”，甚至开始转移。所以说，看起来“温顺”的皮肤问题，若是久治不愈，就得请医生“验验身家”了。

有的人突然发现皮肤上冒出个小肉疙瘩，圆圆的，表面光滑，不疼不痒，大多数人会以为是脂肪粒、粉瘤，甚至有些人干脆自己拿剪刀剪掉。

危险！这种“肉疙瘩”有可能是皮脂腺癌，尤其是长在睑板腺（眼睑边上）的，更容易被误认为是麦粒肿。

皮脂腺癌的恶性程度高，转移速度快，一旦错过早期，治疗难度大大增加。所以，别自己当“手术刀”，尤其是脸上的东西，长得不对劲，就应该请专科医生看看。

有些人发现自己脖子后面、腋下、手关节处变黑了，甚至摸起来有点粗糙，像长了层“泥巴”，洗也洗不掉。这种现象在中医里叫“黑皮症”，但在西医中，它有个更严肃的名字：黑棘皮病。

这种皮肤变黑的状态，常常和胰腺癌、胃癌、肝癌等内脏癌症有关，特别是当这些变化出现在短时间内，而且伴随着体重下降、乏力，那就不是“晒黑”这么简单了。

黑棘皮病其实是身体内部代谢异常的外在表现，有点像“内火外冒”的感觉。千万别只盯着皮肤本身，得从身体整体去查根源。

别小看那十根指头，它们可不是摆设。指甲上的一些变化，也可能是癌症的信号。

比如说，如果你发现某根指甲突然出现一条黑线，而且这条线慢慢变宽，颜色加深，甚至延伸到指甲根部，那就要小心黑色素瘤了。尤其是手指大拇指、脚趾第一趾，都是“高发地带”。

还有一种情况叫“鼓槌指”，就是手指末端肿胀，指甲像汤匙一样往外凸。这种变化常和肺癌、肝癌相关，是身体慢性缺氧的表现。

所以说，指甲不仅能“美甲”，也能“报警”。

很多人对癌症有一种误解，以为癌就是突然爆发的，可其实，大多数癌症都有个“酝酿期”。这个阶段，不疼不痒，不闹不叫，就像菜市场里最安静的摊位，谁都不注意它。

而皮肤，常常是这个“酝酿期”的第一个说话的地方。它不像肝脏那样藏得深，也不像肺部那样太“内部”，它就在你眼皮子底下，只要你肯多看一眼，多问一句，或许就能把癌症拦在门外。

不是让你每天照镜子三小时，也不是要你把自己当成病人去“杯弓蛇影”。而是要你养成一个习惯——对自己的身体多一点“熟悉感”。

比如说，洗澡的时候顺手看看背上有没有新长的痣；脱衣换洗时注意下皮肤有没有新“花样”；感到某处皮肤总不对劲，就别光靠“万能皮炎平”，而是找专业医生看看。

还有个冷知识你可能不知道：皮肤癌最常被发现的地方，不是皮肤科，而是美容院和理发店。因为那儿的师傅最了解你的“皮样子”，一看这痣不对劲，常常会提醒你去医院看看。是不是觉得生活处处有“健康哨兵”？

皮肤是身体的“门面”，更是健康的“公告栏”。它出的问题，不一定只是“皮肤病”，可能是癌症在“敲门”。别等到敲门声变成“破门而入”，才后悔当初没多留意那块“不对劲的痣”。

参考文献：

［1］王士雯,刘洁,李悠然.黑色素瘤的早期识别与诊断要点[J].中华肿瘤防治杂志,2023,30(12):985-989.

［2］赵晨,李新勇.皮肤癌的临床表现及其误诊分析[J].中国实用皮肤科杂志,2024,37(04):263-266.

［3］世界卫生组织.皮肤癌全球发病趋势分析报告[EB/OL].（2023-08-01）[2024-06-20].

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来源：木子李健康科普