摘要：全球范围内，艾滋病（HIV/AIDS ）仍然是一个严峻的公共卫生问题。随着高效抗反转录病毒治疗在全球范围内的广泛应用，中国抗HIV 治疗水平的不断提高，长效抗HIV 药物逐渐成为临床应用的重要选择，通过减少给药频率、降低药物副作用来提高依从性和生活质量，长效抗

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李凌华,蔡琳,陈雅红,等.长效抗HIV药物临床应用专家共识[J].中国艾滋病性病,2024,30(12):1230-1239

DOI:10.13419/j.cnki.aids.2024.12.01

全球范围内，艾滋病（HIV/AIDS ）仍然是一个严峻的公共卫生问题。随着高效抗反转录病毒治疗在全球范围内的广泛应用，中国抗HIV 治疗水平的不断提高，长效抗HIV 药物逐渐成为临床应用的重要选择，通过减少给药频率、降低药物副作用来提高依从性和生活质量，长效抗HIV 药物不仅带来了新的治疗希望，同时也为公共卫生策略的实施提供了新的可能性。

基于此，由中国性病艾滋病防治协会HIV合并机会性感染专业委员会组织，首都医科大学附属地坛医院张福杰教授与广州医科大学附属市八医院李凌华教授领衔，联合相关领域专家学者，基于国内外最新研究和循证医学证据制定了《长效抗HIV 药物临床应用专家共识》（简称《共识》），旨在通过提供科学、系统的指导，为临床医生在实际应用中合理选择和使用长效抗HIV 药物提供参考依据。

《共识》的制定和发布具有重要的指导意义，其意义体现在能规范临床应用，促进HIV 防控工作，并推动长效抗HIV 药物研发。长效药物通过减少给药频率、降低副作用，从而提高依从性和生活质量。

目前已上市的长效药物包括卡替拉韦（Cabotegravir，CAB ）+ 利匹韦林（Rilpivirine，RPV ）注射剂、艾博韦泰（Albuvirtide，ABT ）、Lenacapavir （LEN ）注射剂和伊巴珠单抗（Ibalizumab，IBA ）注射剂。它们具有不同的特性和适用人群：

CAB+RPV 是全球首个完整长效治疗方案，因其患者偏好度高，依从性好，药物间相互作用少而备受青睐。ABT 是全球获批首个长效HIV 融合抑制剂，具有能快速降低病载，不良反应少，药物间相互作用少的优势。LEN 属于首个获批的衣壳抑制剂，每年仅需注射两次，与其他ARV 药物无交叉耐药性。IBA 为一种进入抑制剂，通过靶向CD4 分子有效阻止病毒进入宿主细胞。

与此同时，长效抗HIV 药物适用于多种人群，包括对于当前口服用药仍存在未被满足的需求或追求健康生活质量的患者、经治HIV 感染者（经治HIV感染者平稳转换、经治HIV感染者出现病毒学失败）、特殊应用场景或特殊人群（免疫重建不全患者；需要快速降低病毒载量、改善免疫功能、口服药物不方便及避免药物间相互作用（Drug-Drug Interaction，DDI）；肝肾功能不全患者；儿童及青少年感染者及围手术期感染者）及接受PrEP和接受PEP的人群。

《共识》建议，对于当前口服用药仍存在未被满足需求的患者或追求健康生活质量的患者，均能从长效方案获益。对于经治HIV 感染者，CAB+RPV 长效方案是首选；对于经治HIV 感染者出现病毒学失败的患者，可选用优化背景方案（Optimized Background Regimen，OBR） 加用LEN 或IBA 或ABT 的治疗方案。特殊应用场景或特殊人群，如免疫重建不全患者、肝功能不全和肾功能不全患者、围手术期感染者等均有相对应的抗HIV长效药物方案推荐。对于HIV 感染高危成人及体重达到35kg 青少年，CAB 长效注射剂可用于PrEP ；ABT+DTG 或ABT+TDF+3TC 方案可用于HIV 感染高危成人的PEP，临床医生可根据患者的具体情况包括病毒载量、耐药及合并用药情况等因素，选择最适合患者的长效方案。

来源：京津冀消息通