45岁女子吃辅酶Q10调节心率，1年后肾衰竭，其亲身经历提醒所有人

摘要：45岁的徐慧是一家三甲医院的内科护士，干这行已经二十多年了。每天穿梭在病房与治疗室之间，从晨交班到夜查房，几乎脚不沾地。医院人手紧张，夜班几乎是常态，长期昼夜颠倒让她时常头晕乏力。可她总说：“这行嘛，熬得住就熬。”

45岁的徐慧是一家三甲医院的内科护士，干这行已经二十多年了。每天穿梭在病房与治疗室之间，从晨交班到夜查房，几乎脚不沾地。医院人手紧张，夜班几乎是常态，长期昼夜颠倒让她时常头晕乏力。可她总说：“这行嘛，熬得住就熬。”

唯一能让她松口气的，是夜班回来独处的清晨。洗完澡、卸完妆，她会泡一杯速溶咖啡，坐在沙发上对着手机打几盘游戏，游戏的紧张感，似乎能替她释放整夜积压的压力。她边玩边啃炸鸡、咬卤蛋、喝冰豆奶，有时候一坐就是两小时。她习惯地说：“不玩一会儿，总觉得整夜值白了。”可长期如此，身体很快亮起了红灯。

2018年4月1日早晨，徐慧刚下完夜班，正在更衣室换衣服，忽然感觉胸口发闷，像有人拿拳头在心口轻轻压着。她试着深吸几口气，但每次呼吸都不够顺畅，像吸进的空气只能到胸口就卡住了。她捂着胸口慢慢坐下，等了几分钟，感觉症状略有缓解，就没太在意，想着可能是值夜班太累了。

回到家，徐慧照旧冲了杯咖啡，躺在沙发上打开手机游戏，想赶走困意。不知不觉间，随着游戏节奏越来越快，她的心跳也越跳越快。打完一局，徐慧忽然觉得胸口跳得厉害，像是心脏被绷紧的弦拽着，从胸骨下一路绷到脖颈，鼓点一样的心搏声在耳膜里“砰砰砰”地炸着。

正当徐慧打算起身洗把脸，门铃响了，是外卖。她接过炸鸡和冰豆奶，一边吃一边想让自己冷静下来。可豆奶刚一入口，一阵强烈的刺痛从心口突然窜出，像冰锥直插心脏，再迅速扩散到左侧肩膀与上腹部。她手里的盒饭掉在地上，人已经踉跄地倒在餐椅上，呼吸急促，额头瞬间沁出密密的冷汗。

徐慧强忍着疼痛，拿起手机拨打120，并一步步挪到门边打开房门。随着疼痛持续，她的腹部也开始剧烈绞痛，肠胃像被揉碎一样翻腾着。她跌坐在门边，整个人蜷缩成一团，脸色苍白如纸，大口喘息，视线开始模糊，最终意识也一点点地陷入黑暗。

被救护车送到医院急诊室时，徐慧已经神志模糊、四肢湿冷、血压低至85/50 mmHg，医生立即启动心梗绿色通道。心电图显示广泛前壁ST段抬高，心肌酶谱提示：肌钙蛋白I达4.6 ng/mL，CK-MB 72 U/L，NT-proBNP升至1100 pg/mL。诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，立即给予溶栓、抗凝、抗血小板等综合治疗。

醒来后，徐慧仍能感觉到胸口隐隐作痛，身边仪器滴滴作响。主治医生眉头紧锁地对她说：“你这是典型的大面积心梗，好在抢救及时。你的心肌已经有损伤，不能再这么高强度透支自己了。”他开具了辅酶Q10并叮嘱：“它可以帮助你恢复心肌功能，提高能量代谢，但关键还是要彻底改变你现在的生活方式——熬夜、高脂饮食、情绪过度紧张，样样都不能再碰。”徐慧点点头，却说不出话。她从来没想过，身为护士，竟也会倒在护理流程之外。

出院后，徐慧开始戒掉夜宵和咖啡，每天早睡早起。游戏卸了，换成晚上在阳台听广播、读书、伸展身体。饮食变得清淡，她主动学做低脂菜谱，还会在班后带便当。辅酶Q10按时吃，还会每天自己测心率血压，成了病区里最守纪律的自律模范。三个月后复查，心电图平稳、心肌酶谱指标逐步恢复，医生看着报告说：“恢复很好，继续保持。”徐慧松了一口气，却没想到——真正的危机还在后面。

2020年7月19日上午，医院组织了一年一度的职工趣味运动会，徐慧作为护理组代表，早早换好运动服准备下楼集合。刚拉起运动裤的拉链，她却猛然发现裤腰竟然紧绷得勒肉。她心里一惊，赶紧脱下裤子仔细查看——只见从脚踝到膝盖的小腿区域浮肿明显，皮肤鼓胀发亮，按下去一个深深的凹陷，几秒钟都没恢复。她用指腹轻轻顺着骨骼向上抚摸，触感冰凉、绷紧，隐隐还有些麻木。“可能是昨天水喝多了。”她在心里安慰自己，换了条宽松短裤便匆匆下楼。

热身环节刚开始，徐慧便觉得不对劲。她的双腿像灌了铅，迈出去的每一步都异常吃力，膝关节发涩，脚底像踩在棉花上一样虚浮。仅仅绕操场慢跑两圈，她已经喘得说不出话来，额头、太阳穴、脖颈迅速沁出大片冷汗，背心贴在皮肤上，像泡在水里一样湿透。她靠在场边的围墙上，大口喘气，胸口隐隐发闷，像被人用掌心死死压住，一呼一吸都不顺畅。她试着站直身子，想活动一下背部，哪知刚一挺腰，一阵钝痛突然从后腰袭来——那种痛像一块粗大的石头狠狠压在肾区，不但不动弹不得，连呼吸都受限了。

徐慧咬牙强撑，冷汗顺着下巴滴落到衣领。正当同事赶过来扶她时，疼痛骤然加剧，像一束炸开的钢针向脊柱周围扩散开去。徐慧整个人再也撑不住了，双腿一软，膝盖直接跪地，瘫坐下来。耳边的喧闹声逐渐远去，眼前像罩上一层黑纱，晕眩感疯狂席卷脑海，心跳如擂，四肢迅速发凉，整个人像脱线的木偶般彻底失去了意识。

送至抢救室后，徐慧已陷入深度意识模糊。检查显示：肌酐476 μmol/L、尿素氮25.6 mmol/L、eGFR仅为11 ml/min/1.73m²，尿量锐减至24小时不足300ml，诊断为急性肾功能衰竭，立即实施透析与抢救。

听到这个结果，徐慧怔住了，语气发颤：“我怎么会有肾衰竭呢？我之前虽然患过心梗，但是这段时间一直清淡饮食、规律作息、坚持锻炼，而且根本不碰烟酒，根本没有患上肾病的可能啊！你们这个没有搞错吧？”

医生翻着徐慧的病历，眉头皱起：“确实奇怪，你既往无慢性肾病史，也没有糖尿病、高血压，血脂虽然有过异常但也控制住了……短期内肾功能骤降，一定另有原因。”为了查明情况，医生详细询问了林浩的生活细节和日常作息，果真发现了罪魁祸首——辅酶Q10!

知道真相的医生叹了口气，说道：“真的是无妄之灾啊！辅酶Q10虽然有良好的抗氧化、护心的效果，但是只要是药物就会对身体有伤害，更何况你在服用药物的时候犯了三个关键的错误，这才导致你患上了肾衰竭。临床上有很多和你一样的心脏病患者，就是因为吃护心药物的过程中不注意这三点，不仅护心效果不佳，还导致了严重的肝肾衰竭，严重威胁生命！”

医生没有立即回应徐慧的惊讶，而是将她近三年的所有体检数据、门诊记录以及用药史逐一调出。她的血糖正常，血压控制得很好，脂肪肝早在一年前已明显改善，服用的辅酶Q10也都是标准剂量，没有叠加其他肾毒性药物。没有慢性肾病史，没有系统性免疫疾病，也没有泌尿系结石或感染。从临床资料看，这场急性肾损伤的来势汹汹，却没有一个明确的“推手”。

医生在病床边坐下，翻开记录本，一项项问她近期的生活节奏。徐慧皱着眉回忆说，自从心梗康复后，她一直坚持清淡饮食，也放弃了夜宵、碳酸饮料等过去的高脂偏好，每天定时吃饭，服药也从未间断。除了偶尔值几个夜班，生活比过去安稳了很多。

但医生继续追问她运动会前几天的状态时，她忽然一愣。她说最近天气闷热，自己有意减少喝水，以免总往厕所跑；另外，单位人手又紧，她几乎一整天都在病房里忙来忙去，一杯水从早上泡到下午都没喝完。再往前回忆，她忽然意识到，近半个月她的尿液颜色总是偏黄、量也变少，偶尔下班回家一坐就是几小时，感觉腿肿、脑胀，可她都以为是站久了的正常反应。

医生听到这里，心里已有答案。他没有立刻打断徐慧，而是继续问她：锻炼频率？睡眠质量？是否有晨起头晕、站起身后视线模糊的现象？她一一回答着，神情越来越凝重。她意识到，这一年来自己所理解的“规律生活”其实仍旧暗藏许多危险——那些她不以为意的细节，正是将她一步步推向肾衰的真凶。

在会诊记录中，医生写下两行清晰的结论：一、患者长期水分摄入不足，存在隐性脱水；二、患者长时间站立劳作，肾灌注长期处于低流量状态，存在肾前性高风险因素。换句话说，徐慧的病，不是因为她做错了什么，而是她“太久没停下来，太久没喝水”。

长期水分摄入不足，是徐慧病情进展的第一隐性杀手。肾脏之所以能顺利完成代谢废物的排出、维持电解质平衡和血液清洁，最基本的前提是有足够的血流灌注与液体介质支撑。一旦身体缺水，血容量下降，肾小球的滤过功能就会被迫减弱，而肾小管则处于“干磨”状态，容易因缺血缺氧而逐步损伤。尤其是长期处于轻度脱水的人，症状可能并不明显，却在无声中加速了肾单位的凋亡过程。徐慧工作繁忙、喝水极少，即使口干尿少也不自觉，一天下来摄入不足1000毫升水，肾脏始终运行在高负荷低水量的状态，终致滤过能力“悄然崩塌”。

肾脏的功能本质上是过滤——要过滤代谢废物，就得有稳定的血流和充足的水分做“载体”。一旦长期处于脱水状态，血容量下降，肾小球滤过率就会下降，肾小管则在“干磨”的过程中受到慢性损伤。而当这种状态持续数月甚至更久，肾脏会慢慢丧失代偿能力，最终发生结构性不可逆的破坏。而站立劳作时间长，则会进一步加重下肢静脉压力，导致血液回流减慢、肾灌注不足。这种“肾前性低灌注”是临床上极难察觉却极具破坏力的慢性负荷。

而长时间站立劳作，则进一步加剧了肾脏的低灌注状态，是引发肾前性损伤的重要因素。正常状态下，肾脏的血液供应需维持稳定的灌注压力，才能保证肾小球进行有效滤过。而在长期站立时，大量血液滞留于下肢，回流速度减缓，导致肾动脉流量下降，微循环灌注受限。对像徐慧这样日均站立八九小时、工作中难有坐下休息机会的护士而言，这种低灌注状态几乎是日常常态。当这种状态与脱水叠加，肾脏就如同一台水泵在缺水、缺压的双重负荷下超速运转，最终在某一次应激中突然失控，从“慢性代偿”直接滑落进“急性衰竭”的深渊。

徐慧正是踩中了这两条高风险轨道。她从未重视饮水，每天忙得连早中餐都吃得匆匆，补水靠的是饭后的几口汤。每次小腿胀、眼皮浮肿，她都归因于“熬夜值班”；而当皮肤干、夜尿多、尿黄少时，她也只当自己“年龄大了”“血液循环不好”。这些看似合理的解释，成为她忽略身体预警的借口。

医生回忆起徐慧昏迷被送入急诊室时的情形：肌酐值迅速上升，24小时尿量下降至300ml以下，血钾高达7.1mmol/L，肾小球滤过率接近丧失临界。若不是当时抢救及时，一步延误，她很可能已因高钾引发致命心律失常。

面对徐慧的病例，科室做了长达一个小时的临床讨论，所有医生都承认：这是一起典型的“被日常掏空”的肾衰案例。没有大病先兆，没有剧烈诱因，是一个长期低负荷、慢损伤的积累过程。这也正是它的可怕之处——它不闹、不疼、不吵，却在悄无声息中毁掉一个人最重要的生命支撑系统。

徐慧出院前，医生为她安排了肾病宣教。她坐在多功能厅的前排，戴着帽子和口罩，听着医生讲述“成年人每日最低水摄入量为1500ml”“体力劳动者应动态补水”“肾前性损伤不可逆但可防控”的一项项数据，心中百感交集。她以为自己恢复得不错，三个月前刚通过复查，却没想到只靠一条运动裤勒紧的小腿、一次晨练中的腰部钝痛，就再也回不到从前。