摘要：38岁的周磊是个酒店经理，平时风风火火，忙得像个陀螺。他喜欢热闹，爱跟朋友聚会，爱去超市买点新鲜食材，偶尔还去电影院放松一下。生活对他来说，总是充满了奔头。可就在半年前，他的生活被一场“感冒”彻底打乱。

38岁的周磊是个酒店经理，平时风风火火，忙得像个陀螺。他喜欢热闹，爱跟朋友聚会，爱去超市买点新鲜食材，偶尔还去电影院放松一下。生活对他来说，总是充满了奔头。可就在半年前，他的生活被一场“感冒”彻底打乱。

那天，周磊下班回家，觉得头昏沉沉的，量了体温，38.2°C。他没当回事，心想：“不就是感冒嘛，吃点药睡一觉就好了。”他在家翻出退烧药，吃了两天，体温时高时低，最高烧到38.8°C，还开始干咳，晚上咳得睡不着。他有点慌了，尤其是看到新闻里疫情的消息，心想：“别是新冠吧？”他赶紧戴上口罩，去了药店。

药店店员看他咳嗽，问：“发烧吗？”周磊支支吾吾，只说头痛，买了点对乙酰氨基酚和止咳药。吃了几天，症状没好，咳嗽还越来越厉害。他越想越怕，回忆起自己最近常去人多的地方，口罩也没戴严实，有时干脆不戴。他心一沉：“这要是新冠，可咋办？”

终于，他鼓起勇气，去了市里的三甲医院发热门诊。这一去，揭开了一场意想不到的健康危机，也让他的人生轨迹彻底改变。

医院的发热门诊人来人往，周磊戴着口罩，低着头，生怕别人看出他来干啥。轮到他时，接诊的是年轻的管床医生小王，三十出头，眼神里透着专业和谨慎。小王问：“症状多久了？去过高风险地区吗？打过新冠疫苗吗？”

周磊老实回答：“发烧5天了，咳嗽也越来越厉害。没去过高风险地区，疫苗打了两针。”他顿了顿，小声说：“医生，我不会是新冠吧？我看新闻说疫情挺严重的……”

小王皱眉，量了体温，38.4°C，又听诊了他的肺部，沉声说：“双下肺有湿啰音，可能有肺炎。现在疫情期间，不能大意，先做新冠核酸检测，再住院观察。”

周磊心跳加速，点点头，跟着护士去做核酸检测。当天，他被安排住进隔离病房。病房冷清，只有他一个人，窗外是灰蒙蒙的天。他躺在床上，脑子里全是“新冠”两个字，手机刷到疫情新闻，更是吓得睡不着。

下午，核酸结果出来了：阴性。周磊松了一口气，可小王却说：“一次阴性不能完全排除新冠，明天再查一次。咱们还得做胸部CT和一些常规检查，找找病因。”

第二天，胸部CT结果让医生们倒吸一口冷气。片子显示，周磊双肺有弥漫性磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有实变。小王皱着眉，低声对上级医生张主任说：“这不像细菌性肺炎，白细胞还偏低，可能是病毒性肺炎。”

张主任五十多岁，经验丰富，盯着片子看了半天，沉声问：“第二次核酸结果呢？”小王赶紧查，回答：“还是阴性。”张主任点点头：“两次核酸阴性，基本排除新冠。但这CT看着像病毒性肺炎，病原体得查清楚。”

他们给周磊用了抗病毒药奥司他韦和广谱抗生素亚胺培南，还加了点激素控制炎症。周磊看着医生们忙碌，忍不住问：“医生，我这到底是啥病？咋还发烧，咳得更厉害了？”

小王安慰道：“别急，咱们正在查病因。你这两天睡不好吧？我给你开点助眠药，放松点，配合治疗。”周磊点点头，可心里还是七上八下。

几天后，复查CT显示肺部病灶更严重了，双上肺的白影更明显。张主任皱眉：“进展太快了，抗生素没效果，说明不是细菌感染。真菌？病毒？还得进一步查。”他转头问小王：“免疫4项做了没？”

小王一愣，翻了翻病历，脸刷地红了：“主任，入院时血样溶了，没做成，后来……忘了补。”张主任瞪了他一眼：“这么重要的检查怎么能忘？赶紧补上！”

张主任转向周磊，语气严肃：“周先生，我得问你点私密问题。你得老实回答，可能跟你的病有关。”周磊一愣，点点头。

“最近几年，有没有不安全的性行为？比如，没保护措施的？”张主任直截了当。

周磊脸红了，低声说：“这个……我没嫖娼，但跟酒店几个同事有过关系，没戴套。”他顿了顿，补充道：“都是一时兴起，没想那么多。”

张主任点点头，沉声说：“好，我知道了。咱们得查免疫4项，包括HIV抗体。你别怕，这是常规检查，查清楚对治疗有帮助。”

当天，护士抽了周磊的血，送去检验科。第二天一早，检验科电话打来，结果像晴天霹雳：HIV抗体阳性。小王听到消息，整个人都懵了，喃喃道：“怎么就忘了查这个……”

张主任脸色铁青：“如果5天前就做了免疫4项，我们早就能确诊，护士们也不用冒暴露风险。这教训太深刻了！”他立刻安排复查，并将样本送到疾控中心确认。同时，查了周磊的CD4+淋巴细胞，结果显示严重减少，基本坐实了艾滋病。

小王走进病房，深吸一口气，对周磊说：“周先生，你的检查结果显示，可能是艾滋病。我们已经复查了一次，还送了疾控中心确认。你别太慌，咱们会请感染科专家会诊，帮你制定治疗方案。”

周磊愣住了，眼睛瞪得像铜铃，半晌才挤出一句：“艾滋病？我咋可能得这个？”他声音颤抖，双手攥紧床单，“医生，你是不是搞错了？我平时挺健康的啊！”

小王低声说：“我理解你的心情。HIV感染早期可能没症状，但到了后期，免疫力下降，容易得各种感染，比如你现在的肺炎。CT上的磨玻璃影和你的症状，很可能是肺孢子菌肺炎，这是艾滋病晚期的常见并发症。”

周磊瘫在床上，眼神空洞，喃喃道：“完了，我这辈子完了……”他想起自己单身多年，偶尔跟同事“玩玩”，从没想过会惹上这种病。他问：“医生，我还能活多久？”

小王握住他的手，温和地说：“别自己吓自己。现在艾滋病可以当慢性病管理，只要坚持吃抗病毒药，能活很多年。你还年轻，配合治疗，生活质量不会差。”

周磊的悲剧，部分源于管床医生忘了做免疫4项（包括HIV、梅毒、乙肝、丙肝）。这组检查是发热门诊的常规项目，尤其对不明原因发热的患者至关重要。《中华感染病学杂志》指出，HIV筛查能显著提高艾滋病早期诊断率，降低并发症风险。

张主任事后反思：“发热超过5天，CT有磨玻璃影，血象偏低，再加上不安全性行为史，HIV筛查是必须的。我们差点因为疏忽延误治疗。”

肺孢子菌肺炎由肺孢子菌引起，健康人感染后通常无症状，但在艾滋病患者中可致命。早期症状不典型，易被误认为感冒或新冠。治疗需使用磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑）并结合抗病毒治疗。若不及时诊治，5年死亡率可达90%以上。

确诊后，周磊被转到传染病医院接受专业治疗。感染科医生为他制定了抗病毒治疗（ART）方案，并针对肺孢子菌肺炎开了磺胺类药物。虽然病情严重，但医生告诉他，只要坚持治疗，症状能缓解，寿命也能延长。

周磊的情绪从崩溃到慢慢接受。他在病床上写下日记：“我从没想过会得这种病。以前觉得自己年轻，爱玩就玩了，现在后悔也晚了。希望别人别走我的路，保护好自己。”

张主任和小王也从这次病例中吸取了教训。小王自责地说：“如果我早点做免疫4项，他可能早几天开始治疗，情况会好很多。”张主任拍拍他的肩：“犯错不可怕，关键是学到东西。以后每个发热患者，都得把HIV筛查放第一位。”

周磊的经历，给所有人敲响了警钟：发热和咳嗽可能是大病的信号，尤其是伴随免疫缺陷的疾病。以下建议，送给每个人：

周磊的病房如今空了，他转到传染病医院继续治疗。临走前，他对小王说：“医生，谢谢你们没放弃我。我会好好活下去。”他的眼神里，多了一份对生命的珍惜。

这场从“感冒”到艾滋病的诊断之旅，充满了遗憾和教训。如果管床医生没忘做免疫4项，如果周磊早点重视症状，如果他曾更谨慎对待生活……但人生没有如果，唯一能做的，是让更多人从他的故事中警醒。

发热和咳嗽可能是小病，也可能是致命疾病的信号。洁身自好，及时检查，科学治疗，才能让健康常伴。愿周磊的故事，提醒每个人：珍惜身体，别让疏忽成为遗憾的起点。

来源：戴六号半的高大夫