摘要：最近一段时间，省内各级医院呼吸科门诊前来就诊的呼吸道感染患者激增。记者从江苏省疾控中心了解到，2024年12月以来，我省哨点医院门急诊监测结果显示，哨点医院门急诊流感样病例百分比呈上升趋势，但未超过去年同期最高值。近两周主要以流感为主，其它呼吸道感染的病原还有

转自：上观新闻

最近一段时间，省内各级医院呼吸科门诊前来就诊的呼吸道感染患者激增。记者从江苏省疾控中心了解到，2024年12月以来，我省哨点医院门急诊监测结果显示，哨点医院门急诊流感样病例百分比呈上升趋势，但未超过去年同期最高值。近两周主要以流感为主，其它呼吸道感染的病原还有鼻病毒、人偏肺病毒、肺炎支原体等。

随着春节临近，人群流动和聚集性活动增多，公众十分关心如何减少呼吸道疾病感染风险。冬春季节如何做好呼吸道传染病预防？各级医院都有哪些应对措施？针对公众关切，记者走访省内医院并采访了相关疾控、医学专家。

南京市儿童医院

探访：流感就诊量明显增大，甲流占比大

随着天气逐渐转冷，呼吸道疾病进入高发季。近期，流感、肺炎支原体、鼻病毒等呼吸道病原体“组团”来袭，记者了解到，省内各医院的呼吸道门急诊量也高位运行。

“2024年12月中旬以来，流感的发病数同样呈现上升趋势，5-14岁的学龄儿童及4岁以下的婴幼儿报告病例数较多，各年龄段报告的病例数均有所上升。”江苏省疾控中心急性传染病防制所所长鲍昌俊介绍，通过分析历年监测数据和流行趋势，目前我省已经进入流感中强度流行期。“秋冬季是流感的高发季节，与2023年相比，2024年进入流行季节的时间稍晚，目前的病例数与阳性率均低于2023年同期水平，但上升的趋势和幅度与2023年类似，预计未来1至2个月内，流感病例数仍可能呈现持续上升的趋势。”

“我们家发烧三天了，反反复复不见好，急死人……”日前，记者来到南京市儿童医院，门诊大厅内，陆续有家长带着孩子前来排队就诊。南京市民吴女士的孩子从周一起发热至今，虽然用了降温药，但症状始终不见改善。根据呼吸道病原体抗原检查结果显示，吴女士的孩子“甲型流感病毒抗原”呈阳性，确诊所感染的是甲流病毒。

“南京市儿童医院医务处处长、急诊重症医学科主任医师葛许华介绍，跟11月份相比，门诊量每天增加了2000人次，晚间急诊从每天500-600人次增加到现在的1400-1500人次。患儿以发热、咳嗽等症状为主。

值得注意的是，甲型流感的病例增加非常明显。“之前南京市儿童医院两个院区每周阳性数都在150例左右，持续了好几个星期。但是从2024年11月底开始，流感病人量明增加。”葛许华说，第二周就变成了300例，然后从每周600例攀升到每周1300例。过去的一周是3000多例。除了流感外，还有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等。“整体来说呼吸道疾病患儿很多，其中绝大部分是流感。

1月2日，记者来到江苏省中医院呼吸内科，只见候诊区坐满等待就诊的患者，不少人还戴着口罩，偶尔能听到咳嗽声和轻微的交谈声。据了解，近一周，科室接诊的患者数量显著增加，其中多数被确诊为甲型流感病毒感染。小周是甲流感染者之一，不久前，他因出现不适症状选择就诊，最终被确诊为甲流感染。“最开始只是感觉有点累、外加喉咙有点干涩，没想到第二天体温就往上升了，喉咙也很痛，还咳嗽。”小周说。

记者发现，呼吸道疾病高发，在三甲医院号源紧张的情况下，基层医院大量接诊，承担了分级诊疗衔接的作用。

在南京市大光路社区卫生服务中心，医师正在为一名6岁小朋友做脏腑穴位推拿，来缓解咳嗽等症状。“走路过来7、8多分钟就到了，也不用排队。要是去大医院，路程加上排队，大半天没了。”小朋友的奶奶说。

“近期呼吸道门诊量有所增加，每天都有100多人前来就诊，都是附近的居民。”南京市幕府山社区卫生服务中心主任王凤介绍，“为改善患者就诊体验感，中心增加了候诊椅、雾化设备。如果每天这100多名患者都涌到大医院，也是不小的负担，我们基层医院能很好地起到分流患者的作用。”

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应对：江苏各级医院多措并举，筑牢就医防线

面对呼吸道疾病就诊高峰，江苏各级医院迅速行动，多措并举，齐心协力为患者筑牢就医保障防线，全力提升患者的就医感受。

“南京市儿童医院从病房里调集一些医生支援门诊和急诊。”葛许华介绍，此外，家长挂完号后，可以在自助服务机上自主给孩子选择需要做的检验、检查，然后取报告就医。比如现在，大部分发热、咳嗽的患儿都是要去做血常规和甲乙流检测的，这些检测家长都可以在自助机上自己开，出结果也很快，家长就可以直接拿化验报告去给医生看，减少了中间环节。

无锡市人民医院质量管理处副处长，呼吸与危重症医学科郁昊达介绍，入冬后呼吸道感染患者明显增多，最近两周无锡市人民医院呼吸科门诊、急诊和发热门诊病患激增。发热门诊由每日50-60人次，增加到每日160人次，急诊常常有基础疾病合并呼吸道感染的重症患者前来就诊。

“为了让患者得到更及时、精准的救治，无锡市人民医院完善应急预案、优化工作流程、调配医务人员。医院统一部署，增设观察室二病区，分流急诊患者。呼吸与危重症医学科全员动员，弹性排班，元旦当天病房收治10余位急诊危重症患者。”郁昊达说。

连日来，连云港市妇幼保健院儿科门急诊日均就诊都在500人以上，不少学生家长和上班族都会选择晚上来院就诊，导致六点至九点成为就诊高峰，为减少就诊等候时间，为此，医院增开了一个夜专家门诊，并延长了服务时间至夜间，就诊人数少于10人后才会停诊，大大提高了就诊分流效率。该院党委书记赵成表示，医院还制定了儿科诊疗服务应急预案，加强急诊人力配备，组建门急诊二线班、三线班、夜帮班队伍，根据夜间急诊就诊监测情况，及时调配儿童保健医师、住院医师等二线班人员及时增开诊室，切实缓解夜间就诊压力。为减少就诊环节和等候时间。为提高诊疗效率，减少患儿及家长在院就诊时长和交叉感染风险，连云港市妇幼保健院深化“先医后付”服务内涵，实现“来院前预约挂号，诊疗结束后一次缴费”，减少患儿及家长跑腿次数，缩短在院时间。与此同时，在儿科病区推行住院“零押金”服务，住院儿童只需在门诊导医台登记后，即可直接住院，住院办理环节减少为两个，最大限度让患者少跑腿、不跑腿。

【释疑】

都是呼吸道疾病，治疗方式有什么区别？

很多人对各种呼吸道疾病傻傻分不清楚。葛许华解释，“治疗方法还是有一些区别的。我们用有针对性的抗菌药物来治疗支原体感染，一般选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素等抗生素。如果效果不好，还会考虑多西环素这样的新四环素类药物。”针对流感，可用抗流感病毒的药，目前最常用的两类就是奥司他韦和马巴洛沙韦这两种。“它们的区别在于奥司他韦适用于各个年龄段的小孩，但是需要在病程当中吃满5天的疗程。马巴洛沙韦适用于5岁以上、20公斤以上的小孩，全程一次口服就可以了。”

其他病毒感染包括像腺病毒、鼻病毒、偏肺病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒等这类的病毒，目前没有普遍适用的特效性药物来治疗，大部分还是通过药物去控制症状。这类病毒感染，其病程是一个自限性的过程，3-5天或者5-7天多能自愈。

健康人群能提前服用“明星药”预防吗？

每到流感季，大家都对抗流感“明星药”并不陌生，那么传说中的“特效药”能预防吗？

南京市第一医院药学部副主任张倩对此并不赞成。抗病毒药物是预防流感的辅助措施，不能代替流感疫苗在预防流感中的作用。而且为了减少耐药病毒株的出现，不推荐常规使用奥司他韦预防流感，不鼓励因社区、学校等流感流行而对健康儿童或成人使用奥司他韦进行预防。

奥司他韦作为预防性药物使用时，主要用于重点人群流感预防。且仅在重点人群有流感患者密切接触史的可考虑使用奥司他韦预防流感：比如未接种或接种流感疫苗后未获得稳定免疫力（接种2周内）的重症高危人群（如肿瘤患者、免疫功能抑制或缺陷人群、65岁及以上人群，以及伴有呼吸、心血管、血液系统等基础疾病患者）等。

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如何避免中招，接种疫苗管用吗？

流感病毒传染性强，传播速度快，一个传一个，一不小心就中招，很多人都琢磨着如何避免感染。

鲍昌俊提醒，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，特别是儿童、老年人、医务人员等重点人群在无禁忌症的情况下应及时接种流感疫苗。其他常见呼吸道传染病的预防措施包括：勤洗手，避免用手接触眼睛（如揉眼）、鼻子（如挖鼻）和口腔（如掏牙），注意咳嗽礼仪；保持环境通风。家庭、学校、工作场所等可定时开窗通风，在室温合适的情况下每次通风时间建议不低于30分钟；尽量少去人多拥挤的封闭场所，如在人员密集场所或身边有流感样症状的人员时，应佩戴能防飞沫的口罩（如一次性医用口罩），口罩要同时遮住鼻和口。

值得强调的是，流感等呼吸道传染病在学校等集体单位高发，肺炎支原体感染的人群以学龄儿童为主，学校在呼吸道传染病防控中需要做好缺课监测、病例隔离管理、卫生清洁，空气流通、预防性消毒、防护知识宣传等事项。

特别提醒：婴幼儿和老年人群是高危人群，建议早就诊早治疗

“婴幼儿和老年人群是呼吸道感染的高危人群，感染流感等病原后出现重症的风险高于一般人群，所以这些高危人群是防控的重点人群，托幼机构和养老院等重点单位更要加强预防措施和宣传教育。高危人群如果出现急性呼吸道感染，建议早就诊早治疗，降低重症发生的风险。”鲍昌俊说。

专家提醒，家庭中如有人出现急性呼吸道感染症状，可以通过规范佩戴口罩、分泌物等用袋子收集包裹、经常洗手减少接触公用物品，尽量避免与家中老人和婴幼儿接触，做好环境通风等措施降低传播风险。

新华日报·交汇点记者 安莹 王甜

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来源：新浪财经