孕期口服铁剂联用，合理吗？

摘要：该孕妇虽未做实验室检查，也缺少ID或IDA相关临床诊断，但处于孕晚期，有补铁适应症。我国孕妇IDA患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%

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处方：

患者26岁

临床诊断：孕36周处方用药：蛋白琥珀酸铁口服溶液 40mg*6支/盒 2.00盒 40mg 每日两次P.O多糖铁复合物胶囊0.15g*20粒/盒 2.00盒 0.15g 每日一次P.O

处方分析&药师建议

该处方为不合理处方。

该孕妇虽未做实验室检查，也缺少ID或IDA相关临床诊断，但处于孕晚期，有补铁适应症。我国孕妇IDA患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%[1]。WHO建议整个孕期每日补充30~60mg元素铁[2]。《缺铁性贫血营养防治专家共识2019》[3]建议为预防IDA，每日补充5~60mg元素铁，持续整个孕期；也可每周一次，补充120mg元素铁，整个孕期间断性补充。那医生在一张处方中开具两种口服铁剂，合理吗？口服铁剂分为无机铁和有机铁，该处方开具两种有机铁剂：蛋白琥珀酸铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊。我们再按照处方剂量计算下患者铁的日摄入量：蛋白琥珀酸铁口服溶液一天摄入三价铁80mg，多糖铁复合物胶囊一天摄入元素铁150mg，该患者铁累计日摄入量为230mg。根据《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南2014》[4]，诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100~200mg/d。该患者补铁剂量已然超出治疗剂量上限。参考文献：

[1]中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病学调查协作组.中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查[J].中华血液学杂志, 2004, 25(11): 653-7.

[2]WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women[M]. Geneva: World Health Organization, 2012.

[3]中国营养学会“缺铁性贫血营养防治专家共识”工作组.缺铁性贫血营养防治专家共识[J].营养学报, 2019, 41(5): 417-26.

[4]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志, 2014, 17(7): 451-4.

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