“医生，我有白大褂高血压”！

摘要：患者躺在手术床上，麻醉前测血血压显示154/88，心率103。她担心地问我：“医生，我是不是血压又高了？”

“医生，我有白大褂高血压”！

诊室里坐着一个30多岁的女孩，她来做“日间手术”

前麻醉评估，一进门就表情急切地对我说。

“血压平常多高？”

“我在家就是正常，但一进医院我就心慌，血压就高。刚才在自助机量的160/80”。

“我穿的是紫色工作服，你是不是应该是紫大衣高血压了？”

我打趣道，让紧张的气氛缓和些。她看见我很轻松，也笑起来……

评估末了我才又给她量了血压，数值显示：138/82。

“是啊，医生你是一身紫衣服，那我也没有白大褂高血压了。”

“你都是自己吓自己，到了麻醉医生这儿就是在医院最舒服的时刻。

“你昨晚上睡觉了没有？”我问她，

“我晚上几乎没睡，紧张睡不着。

患者躺在手术床上，麻醉前测血血压显示154/88，心率103。她担心地问我：“医生，我是不是血压又高了？”

“血压正常。”我没告她实情。一边等手术大夫一边跟她聊天。

“你平常很胆小吗？”

“有点吧。一有什么事儿，我就特别害怕，我现在特别担心将来剖腹产的时候，听说是背上打麻药，人还清醒着。你说我醒着她们把我肚皮拉开，那我得多害怕呀！”

唉，她尽想些没用的。现在因为子宫粘连，几年都怀不上孩子，竟然想到了将来剖宫产的事情。

我安慰她饭要一口一口吃，做事要一步一步来。真到剖宫产那天，你一定会高兴的。盼了这么久了孩子，终于要当妈了，你一定是非常愉快的，不会那么焦虑啊！

这时再量血压：125/80。

每逢遇到这样紧张的要命的病人，她进了手术间，语无伦次慌慌张张。看见麻醉医生跟他/她说话，就像看到救星一样。在麻醉前清醒的这个阶段，多跟他聊两句，再稍给一点镇静剂，可以让他情绪稳定顺利进入麻醉状态。

白大衣高血压又称为单纯诊室高血压或孤立性临床高血压。是指在医生诊室测量血压平均值大于正常值，而在家庭自测血压或进行24小时动态血压监测时血压正常，属于一种特殊类型的血压增高现象，可能为正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态。多见于焦虑紧张、容易受环境影响者以及年轻女性等人群。

目前对白大衣高血压的治疗存在争议。对于没有并发症而且未给予药物治疗的患者，应进行生活方式干预、血压随访。如有靶器官损害或心血管病发病风险较高情况，应接受降压药物治疗。对白大衣高血压多见于肾上腺素功能分泌亢进者，或畏惧医生和生病、伴有自主神经功能紊乱的人群。当医务人员为他们测血压时，患者交感神经立即兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统、垂体-肾上腺皮质系统亢进，导致血压升高。