19年，上海男大学生查出糖尿病，坚持服用二甲双胍，1年后咋样了

摘要：资料来源[1]邵春花.甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J/OL].延边大学医学学报,2024,(04):443-446[2025-01-01].https://doi.org/10.16068/j.1000-1824.2024

资料来源

[1]邵春花.甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J/OL].延边大学医学学报,2024,(04):443-446[2025-01-01].https://doi.org/10.16068/j.1000-1824.2024.04.021.

[2]章元,严志民,訾富明.二甲双胍通过己糖激酶2抑制多发性骨髓瘤细胞代谢[J/OL].现代肿瘤医学,1-6[2025-01-01].http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1415.R.20241224.0514.002.html.

[3]吴敏,林宏忠.消渴丸与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床疗效及对糖代谢的影响[J].罕少疾病杂志,2024,31(12):143-145.

2019年，18岁的王隆锦结束了苦闷的高三，成功进入了自己梦寐以求的大学，为了逃离家庭的控制，他专门跑去了外地。王隆锦之前生活中的一举一动几乎都被父母监督着，无论是成绩、饮食还是习惯，进入大学后他报复性地迷上了各种垃圾食品和通宵上网，丝毫没有将心思放在学习上，不仅精神状态萎靡不振，身材也以一种难以置信的速度胖了起来。

时间来到6月，气温逐渐炎热起来，王隆锦的宿舍并没有空调，他只能拿着生活费在网吧包夜，桌面上摆满了各种各样的饮料空瓶。也许是每天的饮水量过于充足，王隆锦好不容易进入了梦乡，不过一两个小时又会被尿意憋醒，他像个老头一样，一晚上要起夜四五回，白天的精神受到了严重的影响。

并且王隆锦的室友发现，他的饭量也是在进入夏季后以肉眼可见的速度增长了起来，同学们都被高温折磨得食欲不振，王隆锦却一下课就直奔食堂，大快朵颐起来。有时因为吃不饱，他只能去学校旁边的廉价自助餐厅解决，但奇怪的是，他的体重却停滞不前，甚至还有了变瘦的趋势。这让王隆锦不禁有些飘飘然，想着一定是自己还年轻，身体代谢能力好，从未往生病方面着想。

但很快他就意识到了不对劲，短短一个月，王隆锦在没有做任何措施的情况下瘦了将近15斤，这让他感到十分诧异。7 月19日这天，正在上网的王隆锦突然感觉眼前陷入了模糊，像是蒙上了一层薄雾，他用力揉揉眼睛，情况却不见丝毫好转，王隆锦想到最近的不适，加上这突如其来的视力下降，他陷入了恐慌，连忙冲向了附近的医院。

王隆锦的空腹血糖提示：12.0 mmol/L，超过了正常值的两倍，餐后2小时血糖：18.0 mmol/L；糖化血红蛋：10.5%。尿常规：尿糖（+++），尿酮体（++）。胰岛素释放试验：空腹胰岛素水平低，餐后胰岛素水平无明显升高。C肽水平：低，提示胰岛β细胞功能减退。抗谷氨酸脱羧酶抗体：阳性，提示自身免疫性损伤。抗胰岛细胞抗体：阳性。抗胰岛素自身抗体：阳性，王隆锦最终被诊断为1型糖尿病。

医生为王隆锦开具了胰岛素，加上他身形肥胖，存在一定程度的胰岛素抵抗，同时医生也开具了二甲双胍作为降糖药物。每种糖尿病的症状和治疗方法都略有不同，至于发生在小朋友身上的糖尿病，则是第一型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病。第一型糖尿病可发生在任何年龄层，小至出生后 3 个月，但以 5 至 13 岁多见，因此此类糖尿病又称幼年型糖尿病。

突如其来的疾病将王隆锦打了个措手不及，他只能拨通了母亲的电话，她得知后连忙赶了过来，看着儿子的病例，眼泪止不住涌了上来。王隆锦看着母亲这副模样，心中也很是悔恨，此后母亲为了更好的照顾儿子，干脆搬到了他大学所在的城市，像高三一样每天陪读，监督着他的饮食起居和用药。

王隆锦虽然心中有些别扭，但也明白母亲这是为自己好，便也默默坚持着，在母子二人的坚持下，王隆锦第二次复查的糖化血红蛋白已经恢复到了正常值，这也意味着他之前三个月的血糖都控制得还不错，他心里的那块巨石也终于落了地。

时间转眼间来到2020年10月中旬，王隆锦从半个月前开始，就一直和母亲抱怨着自己脑袋经常发昏，身上也到处提不起劲来。母亲一听便引起了警惕，以为是儿子出现了低血糖，立即拿出家用血糖仪测量，结果却在正常范围内，这让母亲有些困惑，便安慰儿子只是最近学习太用功，好好休息几天就能恢复，但心里还是留了一丝警惕。

25号这天，王隆锦想从双上坐起喝口水，却感觉浑身上下都疲惫得厉害，还不容易坐直，水杯刚端起，他就感觉指尖一阵麻木，水杯也顺势跌落，碎了一地。母亲听到动静后连忙走进房间，只看见儿子一脸苍白，毫无血色，嘴唇轻颤到：“妈，我手好麻，浑身使不上劲，你带我去看看吧。”母亲二话不说就带着儿子去了医院。

医生在为王隆锦进行体格检查时，发现他四肢末端存在轻度麻木感，而后的血常规结果为：血红蛋白降低至90g/L，平均红细胞体积升高至120fL，提示大细胞性贫血。血清叶酸水平：2.5ng/mL，提示叶酸缺乏。血清维生素B12水平：150pg/mL，提示维生素B12缺乏。骨髓象检查：骨髓中出现典型的巨幼样改变，巨幼红细胞比例增加，他最终被诊断为巨幼细胞性贫血。

很快家人们都纷纷赶到了，医院给出的病历诊断是巨幼细胞性贫血，可是王隆锦的家人却并不买账，个个情绪都非常激动。母亲更是认为，儿子一直坚持遵医嘱都有一年多了，怎么会突然就贫血了呢？一定是医院开的药有问题！

经过一番详细的了解过后，主任医生也基本弄清楚了王隆锦出现脑出血的原因。他叹口气，无奈地叹息道，这都是无知惹的祸啊，使用降糖药并不等于就戴上了保护伞，从此就可以高枕无忧了，而且王隆锦犯了1个致命的错忧，这也是他的病情如此严重的重要原因。

随后医生又强调道：服用二甲双胍时一定要注意这1点，若是疏忽了就有可能造成极为严重的后果。在临床上的许多患者，也是像王隆锦一样忽略了这1点，最后永久地瘫痪在了床上……

自从得知王隆锦患病后，他的母亲便四处打听降糖的方法，她听说茶能降血糖，恰好这种饮品还能帮助正在上学的儿子提神醒脑。但二甲双胍本来就会影响胃肠道对叶酸和维生素B12的吸收，而茶叶中的鞣酸会进一步阻止机体对这两种物质的吸收和利用，在这样的双重作用下，王隆锦才会出现巨幼细胞性贫血的情况。

对于一型糖尿病患者来说，日常注射胰岛素是必须完成的事，但除此之外，也可以通过在饮食上下功夫来辅助控制血糖。在日常饮食中，可以多选择糙米饭或红薯等低GI值食物，所谓GI反映的就是食物中的碳水化合物被消化吸收后转化为葡萄糖进入血液的速度，分为高、中、低3个等级，其中低GI食物能够缓慢释放糖分，有助于维持稳定的血糖水平。

比起柔软、口感软糯的食物，糖尿病患者可以尽量选择干硬的食物，更有利于维持餐后血糖的平稳。；蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨碎，避免膳食纤维被破坏和营养素流失；炒菜时大火快炒、少加水，以免食物中的淀粉颗粒在水和热的作用下膨胀、破裂并分解，如此GI值会升高。

并且可以在每餐先喝点清淡的汤水，再吃富含大量膳食纤维的蔬菜，接着吃比较“抗饿”的优质蛋白质，最后再吃主食，这样可以降低淀粉类食物的摄入量；吃完饭半小时内尽量别坐下，可以进行散步、洗碗、打扫卫生等低强度的运动，这样既对餐后血糖控制有益，也可有助于消化。