摘要：乳腺癌种类繁多，其中在乳腺癌群体中约有20%~25%的患者是HER-2阳性乳腺癌，而这种乳腺癌曾经是医生最为头疼的一种乳腺癌类型，但是随着医学技术的进步，HER-2阳性乳腺癌却成为了“不幸中的万幸”。

乳腺癌种类繁多，其中在乳腺癌群体中约有20%~25%的患者是HER-2阳性乳腺癌，而这种乳腺癌曾经是医生最为头疼的一种乳腺癌类型，但是随着医学技术的进步，HER-2阳性乳腺癌却成为了“不幸中的万幸”。

HER-2也就是人表皮生长因子受体2型，是细胞表面的一种蛋白，它在正常细胞中有一定量，但是相对较少，它能控制细胞的生长分裂和修复。但是如果HER-2呈现阳性或者HER-2基因过度表达的话，就会导致癌细胞过度生长和分裂，因此这种类型的乳腺癌生长速度更快，扩散也更迅速，侵袭性更强。同时，HER-2阳性乳腺癌容易发生转移，尤其是骨、肝、脑、肺等部位，治疗难度非常大，预后也比较差。

正是基于此，过去面对这样一种乳腺癌类型，治疗手段非常有限，化疗和内分泌治疗往往治疗效果不佳，很多患者的生存期只有几年。

但是因为HER-2有基因扩增点使它具备了独特的“优势”，能够帮助靶向治疗药物精准的找到靶点，从而有效治疗这种乳腺癌，这使它成为“不幸中的万幸”，这也就是为什么我们常说靶向治疗的问世是HER-2阳性乳腺癌治疗的关键一步。

比如曲妥珠单抗是一种专门针对HER-2受体的靶向药物，它能精准的“锁定”癌细胞表面的HER-2受体，与之结合，从而达到抑制HER-2过度表达，抑制癌细胞的增殖和扩散。

而且近几年来，靶向药物的种类越来越多，通过靶向治疗，HER-2阳性乳腺癌患者的治疗效果非常显著，临床中有部分晚期患者实现了长期生存。

临床中首先要看乳腺癌病理检查中的免疫组化，如果患者检查结果呈现HER-2三个加号，如果是两个加号，就需要进一步进行fish检测，看是否存在HER-2的基因扩增，如果扩增，就表示是HER-2阳性乳腺癌。

中医案例分享

王某，56岁，半年前查出乳腺癌，手术后放疗一个月左右，身体明显虚弱，前不久左肺出现转移，患者时常咳嗽，咳嗽时左肋胀痛，吐痰粘稠，咽下有物阻塞感，口舌干燥，舌质瘦小、舌苔薄白，脉细弦。

中医辨证

病机：肺肾气虚为本，痰热内蕴毒为标。

施治：先以清化痰毒、软坚散结为主，补肺肾为辅。

开处方：

醋鳖甲、郁金、桔梗、夏枯草、海藻、半连枝、三叶青、桑白皮、黄芩、炒山药、蜈蚣、虎杖、菟丝子、太子参、莲子

方解：

醋鳖甲：补阴虚，滋阴清热。

郁金：活血止痛、行气解郁、清心凉血。

桔梗：宣肺利咽。

夏枯草、海藻、桑白皮：利水消肿、化痰散结。

半连枝、三叶青、虎杖：清热解毒。

黄芩：清热燥湿、泻火解毒、利尿消肿。

蜈蚣：消肿止痛、通经活络、解毒散结。

菟丝子：补肾益精。

炒山药：益气养阴、补脾养胃。

太子参：益气健脾、补肺养胃。

莲子：益肾固精、养心安神

治疗效果：

患者经过2个多月的治疗后，其咳嗽、疼痛、痰多粘稠、咽部阻塞感、口干舌燥等症状得到缓解，生活质量显著提升。后继续根据症状调整药方，情况得到进一步缓解。

来源：广安门肿瘤专家宋莉一点号