摘要：多伦多大学斯卡伯勒校区和临床评估科学研究所Natalie V. Scime 博士表示：“系统性自身免疫风湿性疾病很难诊断，通常需要多年未治疗的症状和多次医疗就诊才能做出正确诊断。早期发现对于预防器官损伤、改善治疗结果以及帮助患者保持最佳生活质量至关重要。”

引言：

多伦多大学斯卡伯勒校区和临床评估科学研究所Natalie V. Scime 博士表示：“系统性自身免疫风湿性疾病很难诊断，通常需要多年未治疗的症状和多次医疗就诊才能做出正确诊断。早期发现对于预防器官损伤、改善治疗结果以及帮助患者保持最佳生活质量至关重要。”

Natalie V. Scime 博士及其同事利用2012—2021年加拿大安大略省465,078名无已知全身性自身免疫性风湿病的女性的全部568,053例单胎分娩的关联管理数据开展了一项基于人群的研究。其中，88% 未患不孕症，9.2% 患不孕症但未行生育治疗，1.4% 患不孕症行无创生育治疗，1.4%患不孕症行有创生育治疗。

研究者根据2次医师就诊、1次风湿科医师就诊或1次住院的诊断代码确定了全身性自身免疫性风湿病。系统性自身免疫风湿性疾病从指数到死亡、研究结束的健康保险损失进行测量。该研究结果发表在《人类生殖》杂志上。

在中位6.5年随访期间，每10,000人-年的新发系统性自身免疫风湿性疾病发生率如下：未不孕女性为9.3例，不孕且未接受生育治疗的女性为12.5例，接受无创生育治疗的女性为10.9例，接受有创生育治疗的女性为10.9例。

患不孕症且未接受生育治疗的妇女患系统性自身免疫风湿性疾病的风险更高，即使考虑到不良妊娠结局也是如此 （HR = 1.25；95% CI，1.12-1.4）。接受无创生育治疗（HR = 1.06；95% CI， 0.79-1.42）或有创生育治疗（HR = 0.97；95% CI，0.69-1.36）的不孕妇女患系统性自身免疫风湿性疾病的风险没有升高。

Natalie V. Scime 博士认为，接受生育治疗的女性与未接受生育治疗的女性发生系统性自身免疫风湿性疾病率相似的原因可能是“健康患者效应”，因为接受治疗的女性可能具有更优越的背景并且总体上更健康，从而降低了系统性自身免疫风湿性疾病的风险。

本研究表明，不孕症护理为医生提供了一个机会，可以仔细筛查女性的风湿症状，例如不明原因的疲劳、关节疼痛或皮疹，以及重叠的妇科症状，例如性功能障碍，并在必要时开始诊断性检查或风湿科转诊。本研究强调了未来研究的几种途径，如探索不孕症的特定原因是否与系统性自身免疫风湿性疾病风险更密切相关，以及研究系统性自身免疫风湿性疾病的病理生理学可能影响女性生育能力的潜在生物学途径。

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来源：造笑组二头目