摘要：从中医角度来看，糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）属于“消渴病”继发的“肾劳”、“水肿”、“关格”等范畴。其发病机理主要责之于消渴日久，耗伤气阴，阴损及阳，最终导致肾元亏虚，气血阴阳俱损，痰瘀互阻，浊毒内停。糖尿病肾病二期，即微量白

从中医角度来看，糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）属于“消渴病”继发的“肾劳”、“水肿”、“关格”等范畴。其发病机理主要责之于消渴日久，耗伤气阴，阴损及阳，最终导致肾元亏虚，气血阴阳俱损，痰瘀互阻，浊毒内停。糖尿病肾病二期，即微量白蛋白尿期，中医认为此期多为气阴两虚，肾络瘀阻；而三期，即临床糖尿病肾病期，则多为脾肾阳虚，浊毒内蕴。

关于糖尿病肾病二期能够发展至三期的时间，中医认为这与患者的体质、病情、治疗情况以及生活方式等多种因素有关，难以一概而论。但总体而言，中医强调“治未病”和“既病防变”的理念，认为早期干预、积极治疗对于延缓糖尿病肾病的进展至关重要。

一、中医对糖尿病肾病二期和三期的认识

糖尿病肾病二期（微量白蛋白尿期）：此期患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）持续在20-200 μg/min（或30-300 mg/24h），但尿常规蛋白阴性。中医认为此期多为气阴两虚，肾络瘀阻。消渴日久，耗伤气阴，气虚则运血无力，阴虚则血行涩滞，导致肾络瘀阻，精微物质外泄而出现蛋白尿。

糖尿病肾病三期（临床糖尿病肾病期）：此期患者尿常规蛋白阳性，UAER > 200 μg/min（或 > 300 mg/24h）。中医认为此期多为脾肾阳虚，浊毒内蕴。消渴日久，阴损及阳，脾肾阳气虚衰，脾不升清，肾失固摄，精微物质外泄，水湿停聚，浊毒内蕴，而出现蛋白尿、水肿等症状。

二、中医干预措施

中医在糖尿病肾病的治疗中，注重整体观念和辨证论治，通过中药内服、针灸、穴位敷贴等多种方法，调理气血阴阳，活血化瘀，利水消肿，泄浊排毒，以达到延缓病情进展的目的。

中药内服：根据患者的具体证候，选择相应的方剂。如气阴两虚、肾络瘀阻者，可选用参芪地黄汤合丹参饮加减；脾肾阳虚、浊毒内蕴者，可选用金匮肾气丸合二陈汤加减。中药治疗需要在中医师的指导下进行，根据病情变化及时调整方药。

针灸治疗：针灸可以疏通经络，调和气血，调节脏腑功能。常用的穴位有足三里、三阴交、肾俞、脾俞、关元、气海等。针灸治疗需要在专业中医师的指导下进行。

穴位敷贴：将中药制成膏剂，敷贴于特定穴位，可以通过穴位刺激和药物渗透，发挥治疗作用。常用的穴位有涌泉、神阙等。

生活方式调理：中医强调“三分治，七分养”，生活方式的调理对于糖尿病肾病的治疗至关重要。患者应控制饮食，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，戒烟限酒，适当运动，控制体重，保持良好的心态。

三、糖尿病肾病二期发展至三期的时间

中医认为，糖尿病肾病二期发展至三期的时间因人而异，与患者的体质、病情、治疗情况以及生活方式等多种因素有关。如果患者能够积极控制血糖、血压，并配合中医治疗，生活方式调理得当，可以有效地延缓病情进展，甚至长期维持在二期。反之，如果患者不重视治疗，生活方式不健康，则可能较快进展至三期。

总而言之，中医在糖尿病肾病的治疗中，强调早期干预、积极治疗、整体调理，通过多种方法，延缓病情进展。糖尿病肾病患者应在中医师的指导下，根据自身情况，选择合适的治疗方案，并积极配合治疗，进行生活方式的调理，以达到最佳的治疗效果。

请记住，以上内容仅供参考，不能代替专业医生的诊断和治疗。如果您或您的家人患有糖尿病肾病，请及时就医，并在专业医生的指导下进行治疗和病情监测。通过积极的治疗和生活方式的调整，可以有效地延缓糖尿病肾病的进展，保护肾脏功能，提高生活质量。

来源：湖北饮食健康养生汇