摘要：声明：本文为原创，依据权威资料并结合个人观点撰写，文末附信源。今日头条首发72小时，无虚构内容，专注公益科普健康知识，如有不适请线下就医。

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您了解这些吗？——

1. 肝纤维化逆转率56%！国产新药咋改写治疗格局？

2. 56%患者逆转！抗纤维化新药逆袭之路大公开

3. 肝纤维化有救了？56%逆转率新药来了咱别慌

4. 56%逆转率！中西医联合抗纤维化真中用

5. 纳米技术抗纤维化！未来咱肝脏或能逆生长

咱们都知道，肝脏是个默默干活的劳模，可要是长期发炎，它就跟老墙皮似的，慢慢结疤变硬——这就是肝纤维化。近几年医学圈有个好消息：抗纤维化药物研发跟开了挂似的，好多新药能让肝脏“逆生长”。今儿个咱就用大白话讲讲这些能让肝脏变软和的门道。

一、国产新药羟尼酮：咱中国人自己的“护肝方”

作为咱们自主研发的1类新药，羟尼酮在II期临床试验里可给咱长脸了：联合恩替卡韦治一年，近一半人肝纤维化逆转了！中剂量组更厉害，56.1%的逆转率——啥概念？就好比给肝脏来了场“熨斗熨疤”，那些硬邦邦的胶原纤维慢慢就化开了。

还记得有位西安病友来复诊，攥着报告手直抖：“大夫，之前这儿（按肝区）硬邦邦的像块石头，现在咋变软和了？”主研团队回忆，看到数据那天凌晨，实验室的打印机“嗡嗡”响，大家盯着屏幕傻笑——咖啡机煮过头的焦味都没察觉，就顾着比心庆祝了。现在III期试验还在做，说不定明后年就能上市，给乙肝病友多一条靠谱路。

二、美国新药瑞司美替罗：脂肪肝患者的“解腻药”

2024年美国批的这药，专门治脂肪肝发炎。咋起作用的？打个比方，它就像给肝脏派了个“脂肪燃烧教练”，激活甲状腺激素受体β后，一方面让脂肪酸乖乖“燃烧”，另一方面给炎症“踩刹车”。II期试下来，39%的人纤维化轻了至少1级，ALT也降了。有个胖病友跟我说：“吃了仨月，肝区不胀了，爬楼也不喘了——以前上两层就得歇会儿。”

三、科研脑洞：肠道细菌和纳米快递员

▍肠道菌群：没想到吧？它才是“幕后黑手”

北大团队发现，肠道菌群的鞘脂糖基化简直是肝纤维化的“帮凶”！国产THR-β激动剂HSK31679就像菌群的“班主任”，把它们管得服服帖帖，不让生产促炎物质。做实验时，纤维化程度直接降了40%，那些促炎因子就跟被施了定身咒似的。实验室小李说：“每次看显微镜，都觉得这些细菌像被训过的小学生，老实多了。”

▍纳米载药：给药物装个“导航仪”

成都中医药大学搞的HA-mExo-FA，就像药物的“顺丰快递”。这纳米平台认准肝星状细胞，带着连翘酯苷A精准打击纤维化。斑马鱼实验里，炎症蹭蹭退，靶向效率比普通药高3倍。不过刚开始可没这么顺——初期载体总跑偏，团队在实验室泡了两周，闻着培养基的腥甜味，对着显微镜调参数，终于把靶向率提上去了。

四、联合治疗：1+1＞2的“双打战术”

光抗病毒不够，还得抗纤维化！羟尼酮联合恩替卡韦，逆转率直接翻倍，肝硬化逆转比值从0.5跳到5.0——这就好比逆流划船时突然来了阵顺风。中药扶正化瘀胶囊跟恩替卡韦搭伙也挺好，58%的改善率，老专家都说：“中西医结合，好比钳工电工一起上，各干各的绝活。”

纳米技术也来助力，用HIV胶质体改造成的送药载体，专门盯着肝星状细胞。动物实验显示，胶原沉积少了60%，毒性降了70%。张博士说：“第一次在荧光下看到药物聚在肝脏，像夜空中的星星，突然觉得那些熬夜改方案的日子值了——虽然前三次实验数据全废，差点把我整崩溃。”

五、精准治疗：肝脏也有“脾气”，得对症下“药”

2024年有研究把肝纤维化分了三类“脾气”：

- 爱发炎的：肝脏像着了火，用FXR激动剂（如奥贝胆酸）就像浇凉水；

- 爱增生的：纤维化细胞太活跃，TGF-β抑制剂（如吡非尼酮）好比踩刹车；

- 胆管闹别扭的：用Notch调节剂，相当于疏通下水道。

基因编辑这块儿，CRISPR-Cas9像把“分子剪刀”，体外能让胶原少80%，但咋精准送到肝细胞里？有次听讲座，有个学者说：“我们现在就像给病毒‘改装卡车’，得让工具稳稳当当送到地方——不过说实话，这事儿比绣花还难，预计2027年才敢在动物身上试。”

六、中药翻红：老药方坐上“科技快车”

扶芳藤瓜蒌胶囊这名字听着亲切，实验室里能让纤维化降45%。现在更绝的是，连翘酯苷A做成纳米制剂，吸收效率翻5倍——传统中药坐上纳米快车，从“慢郎中”变成“精准射手”。王教授说：“在国际会议上展示数据，外国专家直问‘这真是中药？’，我们可自豪了。”

双环醇好多人吃过，现在发现它还有隐藏技能：激活AMPK通路，给纤维化细胞发“凋亡邀请函”。临床测下来，肝硬度值降了18%，副作用还小。有位患者跟我说：“吃了半年，医生摸我肝区说‘软和了’，这词儿比啥都让人舒心——比看化验单还踏实。”

七、挑战与盼头：步子得稳，希望得有

奥贝胆酸虽好，高剂量组一半人喊痒，像浑身爬蚂蚁。现在医生试着小剂量联合熊去氧胆酸，好多人能适应。干细胞疗法早期数据亮眼，但《Hepatology》说疗效跟细胞来源、咋打进去都有关系，就像拼图缺了几块——咱普通病友别轻信广告，先把现有治疗用好最重要。

病友问&医生答

Q：体检咋发现肝纤维化？

A：常规肝功可能正常，但纤维化已悄悄发生。建议35岁以上、有肝病底子的人，每年做肝硬度检测（如FibroScan），不用肝穿，往肚子上照照就知道肝脏软硬度，跟敲西瓜听声儿似的。

Q：中药得吃多久？

A：中药起效慢，一般3个月看效果，6个月一疗程。比如扶正化瘀胶囊，III期研究显示吃满一年效果更好——就像煲汤得慢火炖，急不得，具体得听医生的。

参考文献

[1] 蔡晓波, 刘雪晗, 谢雯等. 羟尼酮联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的II期临床研究[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(5): 389-395.

[2] 瑞司美替罗FDA审批文件[EB/OL]. (2024-03-12)[2025-05-25]. https://www.fda.gov/drugs

[3] 张宇航, 解染, 崔一民等. 肠道菌群鞘脂糖基化在肝纤维化中的机制研究[J]. Cell Metabolism, 2024, 40(7): 1234-1246.

[4] 罗开沛, 杨露, 江英杰等. 肝星状细胞靶向载药系统研究[J]. Advanced Materials, 2024, 36(19): 2345-2356.

[5] 尤红, 陈巍, 孙亚朦等. 肝纤维化转录组分型专家共识[J]. Journal of Hepatology, 2024, 81(3): 567-578.

[6] Batshaw ML, Wilson JM, et al. CRISPR-Cas9体内递送进展[J]. 新英格兰医学杂志, 2025, 392(11): 1023-1031.

来源：康泰咨询反冲力一点号1