摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于大家理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。
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“尿多”是糖尿病患者常见的症状之一，可别以为这只是小问题。很多人以为排尿多只是喝水多的结果，却不知这背后可能隐藏着危及生命的“隐形杀手”——糖尿病肾病。如果一个糖尿病患者每天排尿量超过一定数值，就需要高度警惕自己的肾脏健康了。
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致患者肾功能衰竭的重要原因。研究表明，糖尿病肾病的发生率在糖尿病患者中高达20%-40%。
如果不及时发现和干预，病情可能快速进展，最终发展为尿毒症甚至威胁生命。因此，观察排尿量和尿液的变化，是糖尿病患者日常管理中不可忽视的一环。
46岁的王先生确诊糖尿病已有8年。平时他并没有特别注意控制血糖，偶尔会饮食过量，甚至还喜欢喝含糖饮料。
一个月前，王先生开始感觉口渴明显加重，每晚要起夜四五次，每天排尿量接近4000毫升，而且尿液泡沫增多。他并未在意，认为只是喝水多的缘故，直到最近一次体检发现尿蛋白异常，这才前往医院进一步检查。
医院的肾内科主任接诊后，发现王先生的尿微量白蛋白已经达到每升300毫克以上（正常值应小于30毫克/升），肾小球滤过率（GFR）下降到每分钟60毫升（正常值应大于90毫升/分钟）。结合详细问诊和其他检查，医生确诊王先生患有糖尿病肾病，并已进入第二期（临床白蛋白尿期）。
这个病例并非个例。据《中国糖尿病肾病防治指南（2020版）》显示，糖尿病肾病的发病率在中国糖尿病患者中逐年升高，且大部分患者在早期无明显症状，仅通过尿液检查才能发现问题。因此，糖尿病患者定期监测尿液和肾功能至关重要。
糖尿病肾病的发生，与长期高血糖对血管和肾脏的损害密切相关。我们可以简单把肾脏比作一个“过滤网”，它负责将血液中的废物排出体外，并保留对身体有用的物质。
而长期高血糖会让这个“过滤网”变得越来越脆弱，导致肾小球内的压力过高，肾小球基底膜增厚，最终导致过滤功能受损。
值得注意的是，糖尿病肾病一般分为五个阶段：
微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志，但由于症状不明显，很多患者常常忽视，等到发现时往往已进入肾功能不全甚至尿毒症期。
健康成年人每天的排尿量一般在800-2000毫升之间，具体还会因饮水量、出汗量等因素有所波动。而糖尿病患者由于高血糖导致渗透性利尿，常常会出现明显的多尿现象。如果糖尿病患者的24小时排尿量持续超过2500毫升，尤其是超过3000毫升，就需要引起警惕了。
除了排尿量，尿液的其他变化也可能是糖尿病肾病的早期信号：
· 尿液泡沫增多且不易消散：提示尿蛋白升高；
· 尿液颜色变深或发红：可能是血尿；
· 尿液气味改变：部分患者可能出现氨味增强的现象。
根据《中华医学杂志》发表的一项研究（作者：北京大学第一医院肾内科刘文虎教授团队），严格控制血糖、血压和血脂，是预防糖尿病肾病的三大关键措施。研究表明：
1. 血糖控制：将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，可显著降低糖尿病肾病的发生风险；
2. 血压管理：将血压控制在130/80 mmHg以下，特别是使用ARB或ACEI类药物，可有效延缓肾功能衰退；
3. 饮食调整：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。
此外，2020年中国工程院院士、南京大学医学院唐朝枢教授指出，早期筛查和干预是糖尿病肾病防控的核心。他建议糖尿病患者每年至少进行一次尿液检查和肾功能评估，以便及时发现问题。
糖尿病肾病可防可控，但关键在于早发现、早干预。以下是一些实用建议：
1. 定期体检：每年至少进行一次尿微量白蛋白、肾小球滤过率（GFR）等检查；
2. 控制“三高”：严格管理血糖、血压和血脂；
3. 饮食合理：减少高盐、高脂肪和高蛋白食物的摄入；
4. 戒烟限酒：吸烟会加速肾功能恶化，而饮酒过量可能加重高血糖；
5. 合理运动：适量运动可以改善胰岛素敏感性，但要避免过度疲劳。
糖尿病患者的肾脏健康，常常隐藏在日常生活中的细节里。如果每天排尿量超过3000毫升，或者尿液出现泡沫增多、颜色异常等现象，请及时就医检查。糖尿病肾病是可防可控的疾病，但必须依赖早发现、早治疗和长期管理。
肾脏是生命的“过滤器”，别等它“堵塞”才后悔莫及。愿每一位糖尿病患者都能重视肾脏健康，过上健康而有质量的生活。
参考文献
1. 刘文虎，《中华医学杂志》，《糖尿病肾病的防控策略》，2020年；
2. 唐朝枢，《中国工程院院士讲堂》，《糖尿病肾病的早期筛查与干预》，2020年；
3. 《中国糖尿病肾病防治指南（2020版）》。
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来源：岳硕士健康科普一点号