摘要：TFCC是三角纤维软骨复合体（Triangular Fibrocartilage Complex）的缩写，位于前臂尺骨侧的腕关节内。它是指一组重要的结构，包括三角纤维软骨、尺骨腕侧韧带（ulnar collateral ligament）、尺侧韧带（ulnol
一、解剖（难度四颗星，建议专业人士或者健身爱好者观看）
TFCC是三角纤维软骨复合体（Triangular Fibrocartilage Complex）的缩写，位于前臂尺骨侧的腕关节内。它是指一组重要的结构，包括三角纤维软骨、尺骨腕侧韧带（ulnar collateral ligament）、尺侧韧带（ulnolunate ligament）和尺骨小头韧带（ulnotriquetral ligament）等。
1. 三角纤维软骨（Triangular Fibrocartilage）：
三角纤维软骨是TFCC的最重要组成部分。它呈三角形状，覆盖在尺骨与掌骨之间的腕关节处，并通过纤维软骨连接尺骨和掌骨。三角纤维软骨具有减震和稳定腕关节的功能，可吸受来自手掌侧和尺侧的压力和挤压力。
2. 尺骨腕侧韧带（Ulnar Collateral Ligament，UCL）：
尺骨腕侧韧带位于尺骨腕关节尺侧，起于尺骨小头，并延伸到三角纤维软骨上方。它是连接尺骨和三角纤维软骨的重要韧带，提供腕关节的稳定性。
3. 尺侧韧带（Ulnolunate Ligament）：
尺侧韧带位于腕关节内部，连接尺骨小头和月骨之间。它是TFCC的一部分，有助于维持腕关节的正常运动和稳定性。
4. 尺骨小头韧带（Ulnotriquetral Ligament）：
尺骨小头韧带位于三角纤维软骨的底部，连接尺骨小头与舟状骨之间。它也是TFCC的一部分，对于保持腕关节的稳定性起着重要作用。
图1 TFCC解剖图
TFCC在腕关节支持、稳定性和正常运动中发挥重要作用。它能吸收来自手掌侧和尺侧的冲击力，并减轻关节的负担。然而，由于其高度复杂的结构和功能，TFCC容易受到损伤，例如扭伤、撞击和过度使用等。
二、损伤的原因及分型
TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤的原因可以是急性创伤或慢性过度使用。以下是常见的TFCC损伤原因及其分型：
1. 急性创伤：
腕部扭伤：当手腕突然受到旋转、侧弯或超过正常范围的运动时，可以引起TFCC损伤。
腕部撞击：剧烈冲击或直接撞击腕部也可能造成TFCC损伤。
2. 慢性过度使用：
反复重复运动：例如持续的手腕弯曲和伸展动作，如重复桌面办公、打击类运动等，可能导致TFCC损伤。
过度压力：长时间承受来自手掌侧或尺侧的重压，比如重提重物、耐力训练等，也可能导致TFCC损伤。
图2 TFCC损伤过程示意图
TFCC损伤可根据病理解剖进行分型，常见的分型包括：
1. I型：TFCC的纤维组织出现轻微的撕裂或拉伸，通常伴有轻度疼痛和不适。
2. II型：TFCC的纤维组织出现完全或部分撕裂，可能伴有关节脱位、疼痛、肿胀和手腕功能障碍。
3. III型：TFCC的撕裂伴有伴随性的尺骨头骨折，可能需要进行手术干预。
4. IV型：TFCC的损伤伴随其他重要结构的受损，如尺骨突骨折、尺侧韧带撕裂等。
三、TFCC损伤的临床表现
临床表现可以因损伤的类型和程度而有所不同。以下是一些常见的TFCC损伤的临床表现：
1. 腕关节疼痛：
前臂外侧或腕部内侧可能出现压痛或钝痛感。
疼痛可能会加重或加剧在进行手腕活动时，特别是在旋转或侧弯手腕时。
图3 痛点示意图
Atlas of Uncommon Pain Syndromes, 57, 189-194
2. 腕关节稳定性问题：
可能感觉到腕关节松弛或不稳定，特别是在侧弯或旋转手腕时。
可能有腕关节卡住或有不正常的滑动感。
3. 腕关节肿胀和僵硬：
受损的TFCC区域可能会出现肿胀、发热和红斑。
腕关节运动范围可能受限，导致腕部僵硬和活动受限。
4. 握力减弱：
损伤后，可能出现手部握力减弱或无力感。
5. 传递性疼痛：
损伤可能导致疼痛沿着前臂、手背或手指放射。
如果您怀疑出现了TFCC损伤的症状，请及时咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。只有经过专业医生的评估和确诊，才能制定适合个体情况的治疗计划。
四、TFCC的诊断
1. 临床评估：
医生会详细询问您的症状、受伤经过和活动情况，以了解可能的TFCC损伤。医生还会进行手部的体格检查，包括检查疼痛点、腕关节稳定性和运动范围等。
2. 影像学检查：
X射线：用于排除其他骨折或骨关节异常。磁共振成像（MRI）：对于确认软组织损伤，特别是TFCC损伤，MRI检查是最常用的影像学方法。MRI可以显示软组织结构的详细情况，帮助医生确定是否存在TFCC损伤及其类型、程度。
3. 关节镜检查：
在一些情况下，医生可能会建议进行关节镜检查。这是一种微创手术，通过在腕关节内插入细长的镜子来直接观察和评估TFCC损伤。
TFCC损伤的诊断通常是综合以上检查结果进行的。
如果您怀疑自己有TFCC损伤，请及时咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。只有经过专业医生的评估和确诊，才能制定适合个体情况的治疗计划。
五、TFCC损伤的治疗
TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤的治疗方法根据损伤的类型、程度和病情不同而有所区别。以下是常见的TFCC损伤治疗方法：
1. 保守治疗：
休息和保护：避免引起疼痛和进一步损伤的活动，可能需要使用腕部支具或石膏固定来稳定腕关节。
冷热敷：冷敷可用于减轻肿胀和疼痛，热敷则有助于促进血液循环和舒缓症状。
物理治疗：通过物理疗法、康复运动和手法疗法来增强腕部力量、恢复功能以及改善疼痛和稳定性。
药物治疗：包括非甾体消炎药（NSAIDs）或局部激素注射，以减轻炎症和疼痛。
2. 手术治疗：
对于严重的TFCC损伤、持续症状或保守治疗无效的情况，可能需要进行手术干预。
手术选项包括TFCC修复、缝合、重建或移植等，取决于具体病情和损伤的类型。
手术后通常需要一段时间的康复和物理治疗来恢复腕部功能。
治疗方案的选择应根据个体情况以及医生的专业意见而定。关键是及早确诊，并与医生进行详细咨询和讨论，以制定最合适的治疗计划。同时，在治疗过程中要注意遵循医生的建议、合理休息和避免过度使用腕部，以促进康复和预防再次损伤。
六、TFCC损伤的预防
预防TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤的关键是采取一些措施来保护腕部并避免过度使用。以下是一些预防TFCC损伤的建议：
1. 动作技巧和姿势正确：
在进行需要频繁用到手腕的活动时，尽量使用正确的动作技巧和姿势，避免不必要的扭转和过度伸展。
学习正确的手腕动作，如合适的重提和上推物品的方式，尽量避免过度弯曲和侧弯手腕。
2. 适当休息和平衡：
在进行重复手腕动作的活动中，合理安排休息时间，避免长时间连续使用手腕。
在运动和日常生活中，注意平衡不同肌肉群的使用，避免过度依赖手腕肌肉。
3. 加强手腕稳定性：
增强手腕周围肌肉的力量和灵活性，通过进行合适的手腕和前臂锻炼来加强支撑和稳定。
可以请教专业人士，如理疗师或运动教练，以获得针对手腕稳定性的正确训练方法。
4. 使用辅助支具：
对于一些高风险职业或运动，考虑使用适当的腕部支具或护具来提供额外的稳定性和保护。
选用符合人体工学的工具和器材，如符合手型和舒适度的鼠标、键盘等。
5. 管理伤害风险：
避免过度负荷手腕的重型活动，如长时间握持沉重物品或进行剧烈冲击的运动。
在需要进行危险活动或高风险运动时，佩戴适当的防护装备，如手腕护具。
如果您对预防TFCC损伤有特定需求或存在特殊情况，请咨询医生或专业人士的意见，以获得个性化的建议和指导。
供稿：深圳市第二人民医院 运动医学科 朱伟民
发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科
来源：深圳市第二人民医院