PET/MR：打破医疗限制，精准探测微小的身体隐患

摘要：根据统计，我国每年新增癌症病例约430万例，其中肺癌发病率居首，紧随其后的是胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。鉴于这一严峻的现实，进行癌症预防性筛查变得极为关键。通过早期发现和治疗，可以有效控制癌细胞的发展，减少癌症带来的风险。

根据统计，我国每年新增癌症病例约430万例，其中肺癌发病率居首，紧随其后的是胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。鉴于这一严峻的现实，进行癌症预防性筛查变得极为关键。通过早期发现和治疗，可以有效控制癌细胞的发展，减少癌症带来的风险。

核医学领域正迅速发展，新型放射性药物和先进的核医学设备不断涌现。一体化的PET/MR技术融合了当前临床影像学中的尖端技术。它就像《变形金刚》中的“大黄蜂”，能够提供精准的“情报”，显著提升癌症早期诊断的成功率。

何为一体化PET/MR

人体细胞在进行代谢活动时需要葡萄糖作为能量来源。与正常细胞相比，癌细胞生长迅速、分裂活跃，因此需要消耗更多的葡萄糖来支持其快速增长。在肿瘤尚未完全形成之前，癌细胞的代谢活性就已经明显超过了正常细胞。

PET（正电子发射断层扫描）技术正是基于肿瘤细胞和正常细胞在代谢活性上的差异，通过注射含有放射性标记的葡萄糖类似物（例如18F-FDG）进入人体，追踪那些代谢活跃的细胞，并在这些细胞中积累，从而获得人体代谢活动的分子层面信息。

MR（磁共振成像）则以其对软组织的高分辨率和多样化的扫描方式著称，能够强有力地检测人体的化学环境和功能信号。

PET和MR的结合——PET/MR技术，实现了在时间和空间上对结构、功能和分子影像的最佳配准，提供了包括代谢和功能在内的综合信息。

PET/MR临床适应症

肿瘤

1. 肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别和全身转移灶的探查。

2. 肿瘤的分期和再分期。

3. 肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。

4. 放疗后复发和放射性坏死的鉴别。

5. 肿瘤治疗（放疗、化疗等）疗效监测。

6. 肿瘤原发和转移灶的寻找。

7. 高危人群肿瘤筛查。

神经系统疾病

1. 脑部肿瘤良恶性鉴别。

2. 恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。

3. 癫痫灶的定位，抑郁症，强迫焦虑，成瘾（药物或酒精依赖），帕金森病，小儿多动症，早老年痴呆等的诊断和治疗疗效监测。

心血管系统疾病

1. 冠心病及心肌梗死诊断、心肌活力评估；

2. 冠心病介入治疗疗效监测；

3. 化疗后心功能的检测及心肌损害的评估。

PET/MR临床病例

1、PET/MR在胶质瘤诊断中的应用

病史：女，17岁，头痛，抽搐，CT提示低密度病灶，肿瘤可能。

PET/MR：双侧顶叶见片状异常信号灶，以左侧病灶较大，T1WI呈等低信号，T2WI，T2Flair呈稍高信号，边界不清；DWI呈高信号；右顶叶病变见明显强化，3DASL示左顶叶病变边缘呈高灌注。FDG示病变呈异常高代谢。MRS示病变区NAA明显减低，Cho明显升高，Cho/NAA为24.5，并见少许Lip。

病理诊断：双侧顶叶胶质瘤Ⅲ级。

2、PET/MR在乳腺肿瘤诊断中的应用