摘要：玛巴洛沙韦是一种用于治疗甲型和乙型流感的新型抗病毒药物，其可以有效抑制病毒的增殖，迅速减少体内病毒载量，并且服用非常简单，适用于急性非复杂性流感的成人和12岁以上儿童。其次，虽然玛巴洛沙韦与奥司他韦都可以治疗甲流和乙流，但是两者的作用机制、服用方式和药效都有所

玛巴洛沙韦是一种用于治疗甲型和乙型流感的新型抗病毒药物，其可以有效抑制病毒的增殖，迅速减少体内病毒载量，并且服用非常简单，适用于急性非复杂性流感的成人和12岁以上儿童。其次，虽然玛巴洛沙韦与奥司他韦都可以治疗甲流和乙流，但是两者的作用机制、服用方式和药效都有所不同，建议有需要的患者在医生指导下选择合适自己的药物。

60多岁的张先生是一名退休职工，由于长期吸烟，导致他很早就患上了慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，而且体质很差，每到秋冬季节就容易感冒发烧，有时候甚至会诱发严重的肺炎。1天前张先生出现咽痛、鼻塞等不适症状，他刚开始以为就是普通的感冒，就没有管，但是后来发烧至39.4℃，并且伴有严重的头痛头晕，于是连忙被家属送至医院。

医院为张先生完善了相关检查，结果发现张先生的白细胞并不高，而C反应蛋白很高，这表明其可能是病毒性感染，接着为其完善了呼吸道病毒核酸检测，结果发现其体内有甲流、鼻病毒等多种病毒的抗体，这表明其感染的病情非常复杂，这可能与其免疫力较低有关，考虑张先生复杂的情况，于是开具了一种叫做玛巴沙洛韦的药物，嘱咐其服用一次就行了。张先生拿到药物后感到非常陌生，因为他以前都是吃奥司他韦的，而且这个药还是自费药，于是反问医生为什么要调整药物呢？医生解释道虽然这2种药物都是抗病毒药物，但是玛巴沙洛韦的抗毒作用更强，应用范围更广，而且服用较为方便，起效快，更适合张先生目前的病情。听罢医生的解释后张先生就按照医嘱服药，很快感冒的症状都有所减轻了。

秋冬季节是流行性感冒的高发季节，许多患者习惯性的开始囤积抗病毒药物，其中玛巴洛沙韦就是其中之一。玛巴洛沙韦是一种新型的抗流感药物，临床上常用于治疗成人和5岁及以上儿童中单纯性甲型和乙型流感患者，或感染多种病毒的复杂病情患者，近年来在临床实践中因其高效、单剂量特点备受关注。

玛巴洛沙韦的作用机制有其独特优势，具体作用机制如下。

1、阻断病毒复制

流感病毒的基因组由8段负链RNA组成，其复制和转录依赖于病毒编码的RNA聚合酶复合物，玛巴洛沙韦的作用靶点是PA亚基上的内切核酸酶活性位点，这是流感病毒转录过程中“帽依赖性RNA转录”的关键酶，通过选择性的抑制RNA聚合酶酸性亚基内切核酸酶的活性，从而有效抑制病毒的复制。

2、抑制病毒增殖

流感病毒在宿主细胞内完成复制需要利用宿主的mRNA帽结构作为起始模板，以完成病毒RNA的转录。玛巴洛沙韦通过抑制PA内切核酸酶，阻止病毒利用宿主mRNA帽结构，从而阻断病毒RNA转录过程，抑制病毒增殖。

3、快速降低体内病毒载量

玛巴洛沙韦能迅速削减病毒复制所需的转录产物，使得体内病毒载量显著下降，这也是其快速缓解流感症状的药效基础。

玛巴洛沙韦对甲型流感病毒和乙型流感病毒均具有良好的抗病毒活性，对鼻病毒等一般病毒也具有一定的抑制作用；其次，口服玛巴洛沙韦吸收迅速，其起效很快，在4小时内即可达到明显的药效；第三，玛巴洛沙韦酸的半衰期约为79.1小时，这使得患者48小时内只需要口服1次即可实现持续的抗病毒作用；最后，玛巴洛沙韦在体内主要通过肝细胞色素P450酶进行代谢，代谢产物主要通过粪便和尿液进行排泄，因此对于患者的肝功能具有一定要求。

需要注意的是目前玛巴洛沙韦并没有纳入医保，是自费药，并且价格较高，这是因为其本身的应用范围与奥司他韦等医保药物具有重叠，临床多作为二线用药，由于其抗病毒作用很强，所以临床上常用其治疗这3种情况。

1、甲型流感

甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，典型症状包括发热、咳嗽、头痛、乏力等，严重时可能发展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重合并症。玛巴洛沙韦是临床上治疗甲型流感的药物之一，临床研究表明，甲流患者使用玛巴洛沙韦后，其症状持续时间平均缩短约 24-48小时，并且服药后24小时内，甲流患者的病毒载量显著下降，快速减轻患者的多种症状。

2、乙型流感

乙型流感是由乙型流感病毒引起的急性呼吸道感染，通常在季节性流感后期较为常见，与甲型流感相比传播力稍低，临床症状包括发热、咳嗽、咽痛、全身乏力等，儿童感染乙型流感后更易出现胃肠道症状，如恶心、呕吐等。临床研究表明在乙型流感患者规范服用玛巴洛沙韦，可以快速降低病毒载量，减轻症状，并且可以缩短病程和减少并发症风险。

3、复杂性感冒

复杂性感冒通常是由多种病毒或其他病原体共同引发的流感或流感样疾病，这类感冒患者病程较长，症状更严重，并且患者多基础疾病多、免疫功能低下，且可能伴随并发症。玛巴洛沙韦起效快、抗病毒作用强，对多种病毒都有抑制作用，临床研究表明玛巴洛沙韦在复杂性感冒患者中同样能够快速降低病毒载量，尤其是在用药后 24 小时内清除效果显著，并且可降低因流感导致的下呼吸道感染的发生率。

玛巴洛沙韦与奥司他韦都是目前临床上广泛使用的两种治疗流感病毒的药物，二者虽然在治疗的疾病上有相似性，但仔细区分下来2种药物在作用机制、治疗效果和服用方法等方面有显著区别，建议大家不要盲目购买或者服用，一定要在医生指导下选择合适自己的药物。

1、2种药物的作用机制不同

玛巴洛沙韦是一种流感病毒RNA聚合酶抑制剂，通过抑制病毒RNA聚合酶PA亚基，阻断病毒复制所需的“加帽依赖性RNA合成”过程，从而能够直接抑制病毒在宿主细胞内的增殖，从病毒生命周期的早期干预流感病程。

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止新生病毒从感染细胞中释放，从而限制病毒传播到其他健康细胞，其主要作用于流感病毒生命周期的后期阶段。

2、2种药物的治疗效果不同

玛巴洛沙韦在治疗流感方面具有显著的优势，尤其是对于高病毒载量或复杂性感冒的患者。临床研究表明使用玛巴洛沙韦后，患者体内病毒载量在24小时内显著下降，相较于奥司他韦的病毒清除速度快1-2天，并且玛巴洛沙韦的快速抗病毒作用可更有效地减少并发症风险，尤其是在高危人群中。

3、2种药物的服用方法不同

玛巴洛沙韦的使用方式非常简便，仅需在发病48小时内服用1次即可，无需多次用药，适用于依从性较差的患者，如儿童、老年人或重症患者。

奥司他韦的服用方式相对复杂，患者需每日两次口服，连续服用5-7天，并且需在发病48小时内尽早开始治疗，超过时间窗疗效会明显下降，部分患者可能因需多次服用而影响依从性，特别是儿童或高龄患者。

目前玛巴洛沙韦是防治流行性感冒的二线药物，由于其价格较高，并且是自费药，而且作用机制特殊，使用不当容易造成浪费和不良反应，建议有需要的患者在医生指导下规范服用，科学服用玛巴洛沙韦注意4点。

1、注意玛巴洛沙韦的服用剂量和方法

玛巴洛沙韦需要根据体重不同来制定不同的用药方案，其目标人群为成人和12岁以上青少年服用单剂量：

体重在 40-80公斤：1次40mg即可；

体重超过 80公斤：1次80mg即可

其次，需要用温水送服，不需要分次服用，单次用药即可完成疗程。

第三，最佳服用时间为流感症状出现48小时内，越早使用疗效越好。

最好，玛巴洛沙韦应避免与含 钙、铁、镁、锌 等金属离子的药物或食物（如乳制品、补钙剂）同时服用，以免影响药物吸收，尽量空腹服用。

2、注意玛巴洛沙韦的不良反应

玛巴洛沙韦最常见的常见不良反应是胃肠道反应，如腹泻、恶心；其次，极少数患者会出现呼吸道症状，如鼻咽炎、咳嗽；第三、极少数患者可能引发过敏反应，包括皮疹、瘙痒或喉咙肿胀等；最后，肝功能异常的患者慎用，容易造成肝功能损伤。

3、注意特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女禁用；不建议用于12岁以下儿童；老年人通常不需要调整剂量，但由于代谢功能可能减弱，需注意观察不良反应；轻度至中度肝功能受损者一般不需调整剂量，但重度肝功能受损者应谨慎用药；对玛巴洛沙韦过敏的患者禁用。

4、注意玛巴洛沙韦可与其他药物联合使用

在治疗流行性感冒时，玛巴洛沙韦可与以下药物联合使用以缓解流感症状：

退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，联用可以改善患者高烧、头痛等感冒症状；

止咳药：如右美沙芬，联用可以改善患者咽痛、咳嗽等不适症状；

与抗生素联合：流感患者若合并细菌感染，可联合抗生素治疗，但应在医生指导下使用。

免疫增强剂：若有基础疾病或免疫功能低下，可配合使用免疫调节药物，如利巴韦林、胸腺肽等。

玛巴洛沙韦对于甲流、乙流等流行性感冒都具有较好的治疗效果，并且服用非常方便，适合依从性较差的患者，如儿童、老年人或重症患者，但是其目前是自费药，并且价格较为昂贵，建议在有需要的患者在医生的指导下购买和服用，从而避免药物浪费；其次，玛巴洛沙韦与奥司他韦虽然都是抗病毒药物，但是两者的作用机制、作用特点不同，建议有需要的患者在医生指导下选择合适自己的药物。

来源：小五的健康科普小站