摘要：肉芽肿乳腺炎是一种自身免疫反应引起的乳腺炎症，通常会出现疼痛、红肿等症状。因其发展迅速，病程漫长，没有特效药物，存在一定的自限性，肿块后期会化脓破溃，所以使患者饱受病痛折磨。

肉芽肿乳腺炎是一种自身免疫反应引起的乳腺炎症，通常会出现疼痛、红肿等症状。因其发展迅速，病程漫长，没有特效药物，存在一定的自限性，肿块后期会化脓破溃，所以使患者饱受病痛折磨。

针对该病的治疗，我们目前主要是手术和保守治疗两种。

但是基于该病的特点，在发病早期，或者是终末期肿块不能完全吸收，临床上建议手术切除肿块，帮助缩短病程，避免复发。

手术方法有讲究，避免使用微创

很多患者在当地就诊，对肉芽肿性乳腺炎认识不清，治疗经验缺乏，切除肿块采用了微创疗法，殊不知这种手术方式不仅切除不干净病灶，还会破坏乳房组织腺体，给患者带来更大的痛苦。

原因一：肉芽肿性乳腺炎病灶分散

肉芽肿性乳腺炎发病初期从外观看似是一个突发起来的肿块，实则它的内部病灶是多点发作，很多个微脓肿分布在乳房的深层部位。随着病情的发展，这些微脓肿会汇聚，化脓，进而突破皮肤，造成乳房表皮破溃流脓。

化脓阶段乳房内部会分布着大大小小的脓腔，弯弯曲曲的多层窦道。

所以采用微创手术不能在彩超影像指导下将病灶切除干净。只要病灶还在，乳管没有处理，炎症很快会再次复发。

原因二：微创针进一步传播病灶

图|微创手术常用于乳腺结节治疗中

微创手术的穿刺针会把病灶带到好的组织部位，针道所经之处会成为肉芽肿性乳腺炎新病灶播散之处。这跟穿刺病理一个道理，过度穿刺也会导致肉芽肿病灶范围扩大。

当微创手术后，疾病再次复发，行开放手术时，我们会发现过度穿刺切除的组织比不微创的多。

所以我们认为，肉芽肿性乳腺炎禁忌微创手术。

肉芽肿性乳腺炎的治疗非常有讲究

1早期：

肿块小，皮肤水肿轻微，不泛红，我们建议及时手术，清除病灶和内部病变导管，结合整形技术，通常创伤很小，术后乳房外形损伤很小。

2脓肿期：

如果是进入脓肿期，手术对外形破坏大，建议切开引流，可配合中药保守治疗，缓解疼痛，加速病程发展。

3后期：

到后期视肿块变化考虑是否坚持中药保守还是手术。如果中药一直能消散肿块，质地变软，那么可以不实施手术。但是这种案例很少。多数患者会在中药调理后肿块逐渐缩小成质地较硬的肿块，很难吸收，为避免复发，可以手术切除，达到治疗目的。

来源：乳腺医生史晓光