摘要：第66届美国血液学会（ASH）年会于2024年12月7日至10日在美国圣迭戈成功举办，全球顶尖血液学专家汇聚一堂，共襄盛举，此次盛会不仅展示了全球最新的学术成果，更凝聚了众多专家学者的智慧与力量。值此之际，“2024 ASH血液肿瘤精准诊疗管理学术会议”正式拉

第66届美国血液学会（ASH）年会于2024年12月7日至10日在美国圣迭戈成功举办，全球顶尖血液学专家汇聚一堂，共襄盛举，此次盛会不仅展示了全球最新的学术成果，更凝聚了众多专家学者的智慧与力量。值此之际，“2024 ASH血液肿瘤精准诊疗管理学术会议”正式拉开帷幕，特别打造ASH年会现场与国内线下研讨会的双重场景，促进中西医学界在血液肿瘤领域的深入对话与合作。

本次国内线下研讨会聚焦FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变阳性急性髓系白血病（AML）领域的前沿进展，深入剖析最新中外指南关于AML的管理策略，为中国AML领域的发展注入新的活力。

Session1 ASH年会盛况直击，中外专家共绘学术新篇章

在学术领域，交流无疑是推动学科发展的强劲动力，在本届ASH年会现场，“2024 ASH血液肿瘤精准诊疗管理学术会议”正式拉开帷幕。浙江大学医学院附属第一医院金洁教授在开场致辞中表示，2024 ASH年会上呈现了众多AML领域的研究成果，此次学术会议不仅是ASH最新科研动态的传递窗口，更是引领AML诊疗理念革新、推动学科跨越发展的关键节点，期望通过本次会议，与会者能汲取到AML领域的最新知识，提升临床诊疗水平，最终为广大AML患者带来更加精准、有效的治疗方案。

在上海交通大学医学院附属瑞金医院胡炯教授的主持下，约翰霍普金斯大学西德尼·金梅尔综合癌症中心Mark Levis教授分享了此次ASH年会上关于FLT3-内部串联重复（ITD）微小残留病（MRD）检测相关进展。

对于FLT3-ITD MRD的评估时间，Mark Levis教授结合PrECOG 0905研究指出，在新诊断FLT3突变AML患者中，分别使用吉瑞替尼或midostaurin联合化疗进行诱导治疗，吉瑞替尼显著增加了复合完全缓解（CRc）率（85.6% vs. 72.4%，p=0.042），但未增加FLT3清除率。然而，诸多诱导治疗后FLT3阳性CRc患者，经1周期吉瑞替尼巩固治疗后转为FLT3阴性。因此，Mark Levis教授指出未来应在吉瑞替尼治疗2周期后进行MRD的评估。另外，鉴于移植后MRD阴性患者使用quizartinib无生存获益，Mark Levis教授表示移植后可借助MRD状态来判断是否需要quizartinib维持治疗，并且无论患者是否进行移植，均应接受FLT3抑制剂治疗。

02 造血干细胞移植：综合管理模式与术后长期治疗策略的深度剖析

移植作为AML的重要治疗手段，虽为患者带来希望，却也伴随着众多挑战，包括疾病复发、移植物抗宿主病（GVHD）以及非复发死亡（NRM）等。在此次会议上，胡炯教授介绍了瑞金医院AML移植综合管理模式以及移植后维持治疗策略，基于疾病危险度指数（DRI）和MRD将移植后的患者分为高危组和低危组，所有高危患者均接受维持治疗，对于伴有FLT3-ITD且可耐受的AML患者，使用吉瑞替尼进行1~2年的维持治疗，对于无合适靶向药物的患者使用低剂量地西他滨治疗。

03 AML诊疗的国际对话：中外实践经验交融

在诊疗理念的碰撞与交流中，中外合作成为推动医学进步与创新的重要桥梁。会上，中国医科大学附属第一医院何娟教授、浙江大学医学院附属第一医院杨春梅教授、中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）宫本法教授、南方医科大学南方医院史鹏程教授、苏州大学附属第一医院王荧教授和陆军军医大学第二附属医院新桥医院谭栩医生就FLT3突变AML患者的治疗策略展开探讨，对于年轻、可耐受强化疗的FLT3突变AML患者，Mark Levis教授建议使用FLT3抑制剂使其MRD转阴然后序贯移植治疗。

Session2中国血液紧随ASH前沿，学术之声奏响国际乐章

ASH年会作为血液学领域的年度顶级盛会，始终吸引着全球血液学者的广泛关注。国内线下研讨会上，苏州大学附属第一医院陈苏宁教授和河南省肿瘤医院房佰俊教授在致辞中表示，本届ASH年会上公布了多项针对FLT3突变AML的突破性研究，众多新型靶向药物迅速涌现，为AML的治疗带来了新的曙光，期望各位同仁紧密结合本土临床实践，同时以开阔的国际视野，积极展开学术交流，慷慨分享诊疗经验，携手推动我国AML治疗领域的不断进步与蓬勃发展。

在陈苏宁教授的主持下，南京医科大学第一附属医院洪鸣教授详细介绍了2024 ASH年会有关FLT3突变AML的探索新进展。目前，FLT3突变AML已经进入靶向治疗的新时代，临床有多种FLT3抑制剂可用，其中，吉瑞替尼在本次ASH年会上展示了多项重磅研究，证实了其在新诊断及R/R AML领域的疗效。吉瑞替尼可帮助FLT3突变AML患者实现疾病缓解，并为桥接移植创造条件，最终实现患者无复发生存（RFS）和总生存（OS）延长，而FLT3抑制剂联合化疗等新型治疗方案也展现出良好的应用前景。

在讨论环节，郑州大学第一附属医院王芳教授和东南大学附属中大医院高冲教授就FLT3突变AML患者移植前的治疗方案与洪鸣教授进行了精彩的讨论，她们表示，研究已证实三药联合方案（吉瑞替尼+维奈克拉+阿扎胞苷）在缓解率和长期生存方面优于吉瑞替尼联合阿扎胞苷的两药方案。

05 立足实践，FLT3突变AML病例分析

安徽医科大学第一附属医院吴炜教授分享了3例FLT3突变AML患者的诊疗过程。第一例为50岁男性患者，主诉乏力，伴胸闷近2月，使用吉瑞替尼联合方案治疗，虽经历反复感染，但最终实现持续缓解并进行骨髓移植。第二例为59岁男性，主诉乏力，经过多次治疗方案调整，最终使用吉瑞替尼等药物实现MRD缓解。第三例患者为老年女性，主诉乏力，使用吉瑞替尼后血小板水平逐渐恢复。通过以上病例可以发现，吉瑞替尼可有效治疗FTL3突变AML患者，提高患者缓解率并为移植提供机会。此外，阿扎胞苷、维奈克拉和吉瑞替尼的三联疗法有较高的缓解率，调整用药时间后，骨髓抑制较轻，期待未来开展更多临床研究，丰富临床数据。

在讨论环节，安阳市人民医院刘峥嵘教授和苏州大学附属第一医院赵晔教授就吉瑞替尼的剂量调整进行了精彩讨论，她们表示，临床上使用吉瑞替尼单药治疗的患者，只要其骨髓原始细胞比例有所降低，一般不进行剂量调整，患者血象可维持相对稳定且无需输血。

06 指南引航，FLT3突变阳性AML精准治疗策略

郑州大学第一附属医院边志磊教授围绕FLT3突变对AML预后的影响及其治疗策略进行精彩分享。边志磊教授表示，FLT3是AML患者最常见基因突变之一，FLT3-ITD突变影响患者预后，仅接受强化疗的患者远期生存不佳。

对于新诊断FLT3突变AML患者，最新美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐使用标准“7+3”方案联合FLT3抑制剂进行诱导治疗。对于FLT3突变R/R AML患者，国内外指南一致推荐使用吉瑞替尼治疗（I级)。研究显示，与挽救性化疗相比，吉瑞替尼单药治疗FLT3突变R/R AML患者中位总生存（mOS）延长近一倍，同时提高了患者的无事件生存期（EFS）及CRc率。

此外，2020欧洲血液和骨髓移植学会（ESBMT）指南建议，对于接受异基因造血干细胞移植（alIo-HSCT）治疗的FLT3-ITD突变AML患者，推荐使用FLT3抑制剂进行至少2年的全身维持治疗（活动性急性GVHD患者除外），并且在疾病评估（包括MRD评估）后应尽快开始维持治疗，尤其是在allo-HSCT前后达MRD阳性的AML患者。

在讨论环节，中国科技大学附属第一医院童娟教授和常州市第一人民医院董伟民教授深入探讨了AML患者移植后维持治疗药物的剂量和时间，他们表示，临床上通常移植后+30天评估是否启用吉瑞替尼治疗，由于移植后30~60天患者的血象还不稳定，使用的药物剂量较低。

大会接近尾声，陈苏宁教授进行了总结，对各位专家以及工作人员的积极参与和贡献表达了衷心感谢。本次研讨会聚焦ASH前沿动态，立足中国FLT3突变AML患者的诊疗实际，围绕吉瑞替尼最新研究成果以及FLT3突变AML患者临床治疗的难点展开激烈的探讨。希望通过本次会议，各位同仁对FLT3突变AML的诊疗有了更全面的理解和掌握，未来进一步探索更多新型FLT3抑制剂的应用，优化移植和维持治疗策略，以进一步提高患者的长期生存率，造福更多患者。

编辑：Julia

审校：Tina

排版：Moly

执行：Moly

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来源：灵科超声波