摘要：胆囊结石合并胆总管结石是胆道系统常见病、多发病。大多数胆总管结石为继发性，由胆囊结石掉落到胆总管引起。近日，青岛市第三人民医院肝胆外科主任朱武晖带领团队应用腹腔镜和超细胆道镜，为多例胆囊结石合并胆总管结石的患者施行保胆取石术及经胆囊管胆总管取石术。在成功保留有

胆囊结石合并胆总管结石是胆道系统常见病、多发病。大多数胆总管结石为继发性，由胆囊结石掉落到胆总管引起。近日，青岛市第三人民医院肝胆外科主任朱武晖带领团队应用腹腔镜和超细胆道镜，为多例胆囊结石合并胆总管结石的患者施行保胆取石术及经胆囊管胆总管取石术。在成功保留有功能的胆囊的基础上，不损伤胆管及Oddi括约肌，取出胆总管结石，最大程度地保留了患者的器官功能，保证了患者的生活质量。

不久前，38岁的徐女士（化名）因腹痛频繁发作且小便发黄，到市三医肝胆外科就诊。经详细检查，她被诊断为胆总管结石、胆囊结石。以往此类患者需要进行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术+腹腔镜下胆囊切除术，或进行腹腔镜下胆囊切除术+ERCP术，以同时治疗胆总管结石和胆囊结石。然而，徐女士的胆总管并不宽，直径仅有0.5cm，因此不能切开胆总管取石，若进行ERCP术则会破坏Oddi括约肌。此外，青年女性如果做这种手术，术后胰腺炎的发生率极高。最终，经详细评估，朱武晖团队为徐女士制定了个性化的手术方案，为其应用超细胆道镜施行了保胆取石术及经胆囊管胆总管取石术。

手术过程中，肝胆外科团队凭借精湛的技术，应用超细胆道镜技术，通过胆囊管这一自然通道进入胆总管，成功取出胆总管结石，避免了传统手术方法可能带来的长期T管携带和胆道狭窄风险。不仅保留了胆囊，也没有破坏胆管的完整性及Oddi括约肌的功能。术后，徐女士不需要带管，恢复很快，目前已顺利出院。

朱武晖表示，近年来，胆囊结石、胆管结石的发病率不断升高。而胆总管结石往往继发于胆囊结石，发病率很高，可能导致胆管阻塞，引发黄疸、腹痛、发热等症状，严重时可导致急性胰腺炎、胆管炎，甚至危及生命。“我们为超细胆道镜的直径仅有2.5mm，可以通过胆囊管对胆总管、肝总管进行探查，手术创伤和单纯的腹腔镜胆囊切除或保胆取石术近似，极大地降低了手术创伤；对于一些有胆囊管结石的病人来说，超细胆道镜可以进入胆囊管，找到结石进行取石，或碎石取石，同时确保胆囊管的绝对通畅，保证保胆的成功率；同时，它还能降低结石的残留率，保护胆道的完整性，而且术后也不用携带T管，能避免ERCP术所致的Oddi括约肌切开，保护Oddi括约肌功能。”朱武晖说。

来源：健康生活随行