摘要：近日，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心公布了2024年度“中国家庭健康守门人”典型和入围案例。盐湖区医疗集团3名个人入选2024年度中国家庭健康守门人个人典型案例，2个团队入选2024年度中国家庭健康守门人团队入围案例！

近日，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心公布了2024年度“中国家庭健康守门人”典型和入围案例。盐湖区医疗集团3名个人入选2024年度中国家庭健康守门人个人典型案例，2个团队入选2024年度中国家庭健康守门人团队入围案例！

01西城中心慢病管理团队

以做好慢病患者健康管理为目标，西城中心成立了由医生、护士、心理咨询师、社区工作人员组成的慢病管理团队；建立家庭医生工作室和健康小屋，将过去“坐等上门”转变为“主动上门”，“一对一”、“面对面”，向居民提供基本公共卫生服务和相关特色服务；充分利用“互联网+慢病管理”，打造医疗+公卫慢病管理系统，同时为辖区慢病患者提供140台血压计、血糖仪，实时监测血压、血糖数据，及时进行指导，强化慢病患者的自主管理能力。

02安邑中心岳辉刚家庭医生签约团队

“健康所系，性命相托，救死扶伤，为民服务，我会从一而终地坚守一个医者的崇高使命和责任担当。”这是岳辉刚医师带领的家庭医生团队每个人的心声。十年来，他们始终不忘初衷，在平凡的岗位上恪尽职守，兢兢业业。走村入户，开展疾病管理、健康宣教、义诊活动，为行动不便的老人提供上门测血压、测血糖、体检和健康指导等服务。十年如一日的坚守，他们早已成为居民贴心的朋友，成为最值得信赖的健康守门人。

03南城中心家庭医生 刘静

近年来，刘静带领的家庭医生团队始终探索并实施创新慢病管理模式，入户随访、电话随访、健康体检、用药管理、健康教育，帮助患者提升认知、科学用药、控制饮食、合理运动、调畅情志，有效控制疾病的发展，提高患者生活质量。将一条巷道、一个单元楼内的高血压、糖尿病等居民，定期集中起来，召开“自我健康管理分享会”，集中随访、分享交流，并发放《慢病管理日记本》827本，提高患者自我管理能力。成立刘静家庭医生工作室，为居民提供家门口可及的健康服务。

04 泓芝驿镇店头村村医 吕苗

泓芝驿镇店头村村卫生室是盐湖区标准化升级打造的卫生室之一。为了更好地服务签约群众，吕苗积极组织团队医护人员参加培训提升自身能力，特别是结合家庭医生服务实际，强化针对高血压、糖尿病以及老年群体多发的心脑血管疾病相关诊疗护理知识的学习；在改进服务上下功夫，在上门服务的基础上，开展错时服务、预约服务，田间地头、街头巷尾、茶余饭后常会看到她在和村民谈签约、说健康；精准服务、精准管理，利用五色档案把特殊人群细化，结合不同病情，采取常规随访、定点随访，全村重点人群的健康状况，她随时了然于心。

05 泓芝驿镇王过村村医 郭田烨

郭田烨是盐湖区首批公开招聘的大学生村医。他的母亲是王过村的村医，郭田烨从小在村卫生室长大。作为一名95后年轻医生，刚入职时面对村民的不信任，他跟随母亲挨家挨户入户随访，主动提供疾病管理和健康咨询，逐渐赢得信赖。他对全村居民进行健康摸底、登记在册，患有高血压、糖尿病等慢病的居民，每月一次面对面随访和用药指导，普通居民及时通知参加健康体检，随时关注健康状况。同时他积极学习中医适宜技术，提供“简、便、 廉、验”的中医服务，受到村民赞赏。

荣誉的取得，是盐湖区医疗集团家庭医生签约工作的高度认可。下一步，盐湖区医疗集团将积极推动家庭医生签约服务工作提质增效，以增强居民的信任感与满意度为宗旨，发挥落实落细家医签约，创新慢病管理模式，充分发挥5G信息化作用，做好“中国家庭健康守门人”，助力盐湖居民“大幸福”。

来源：金三角网事