输血可不是“小事一桩”！这些注意事项，必须码住！

摘要：输血，作为临床上治疗多种疾病、挽救生命的重要手段，在关键时刻能为患者带来生的希望。然而，输血并非简单的“一针了之”，从输血前的准备到输血后的护理，每一个环节都暗藏关键细节。稍有不慎，不仅可能无法达到治疗效果，还可能引发严重后果。为了保障输血安全，这些注意事项必

输血，作为临床上治疗多种疾病、挽救生命的重要手段，在关键时刻能为患者带来生的希望。然而，输血并非简单的“一针了之”，从输血前的准备到输血后的护理，每一个环节都暗藏关键细节。稍有不慎，不仅可能无法达到治疗效果，还可能引发严重后果。为了保障输血安全，这些注意事项必须牢牢掌握。

一、输血前：严谨准备，筑牢安全防线

（一）严格评估输血指征

医生在决定为患者输血前，会进行全面且严谨的评估。并非只要出现贫血或失血症状就盲目输血，而是会根据患者的具体病情、生命体征、实验室检查结果等综合判断。例如，慢性贫血患者，如果症状较轻，且身体已逐渐适应低血红蛋白状态，可能会优先采取药物治疗或其他方式改善，而非直接输血；只有当患者出现急性大量失血、严重贫血且伴有明显症状，如心慌、气短、头晕等，严重影响生命安全时，才会考虑输血治疗。

（二）血型鉴定与交叉配血

准确鉴定患者和供血者的血型是输血安全的基础。除了常规的ABO血型鉴定，还会进行Rh血型鉴定，因为Rh阴性血的患者如果输入Rh阳性血，可能会引发严重的免疫反应。交叉配血更是必不可少的环节，它通过将患者的血清与供血者的红细胞、患者的红细胞与供血者的血清分别进行混合，观察是否发生凝集反应，确保供血者和患者的血液在免疫方面兼容，避免输血时出现溶血等严重不良反应。

（三）向患者及家属告知风险

在输血前，医生会详细向患者及家属说明输血的必要性、可能带来的益处，同时也会如实告知潜在风险。如感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染性疾病（虽然目前血源筛查严格，但仍存在极小概率的漏检风险）；输血反应，包括发热、过敏、溶血等；以及输血相关的其他并发症。患者及家属充分了解后，需签署输血知情同意书，这既是对患者知情权的尊重，也是保障医疗行为合法合规的重要步骤。

二、输血中：密切观察，及时应对异常

（一）严格核对信息

在输血前，医护人员会再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果等信息，同时核对血袋标签上的信息，包括供血者姓名、血型、血袋号、血液种类、剂量、有效期等，确保输血对象和血液准确无误。哪怕是一个小小的信息错误，都可能导致严重后果，所以核对工作必须做到一丝不苟。

（二）控制输血速度和温度

输血速度应根据患者的年龄、病情、心肺功能等情况进行调整。一般来说，开始输血时速度宜慢，每分钟15-20滴，观察15分钟左右，若患者无不良反应，再根据情况适当加快速度。对于年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全的患者，输血速度更要严格控制，避免因循环负荷过重引发心力衰竭或肺水肿。此外，血液温度过低可能会刺激血管，引起血管痉挛，所以一般情况下，血液在室温下放置片刻后即可输注，特殊情况下如需加温，也必须使用专用的血液加温器，严禁在热水中加热或微波炉加热。

（三）密切观察输血反应

输血过程中，医护人员会密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，同时留意患者是否出现发热、寒战、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、腰痛等症状。一旦发现异常，应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并及时报告医生进行处理。轻微的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹，可遵医嘱给予抗过敏药物；严重的溶血反应，如出现腰痛、酱油色尿等，需紧急抢救，包括抗休克、保护肾功能等措施。