摘要：从一个细胞的失控开始，它可以在你毫无准备的时候，撕裂你原本平静的生活。但比癌症本身更令人恐惧的，其实是大多数患者在确诊后的心理和身体双重沦陷。

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癌症，不是谁的专利。它像一张随时可能落下的“彩票”，没有人敢说自己永远不会中这个“头奖”。

从一个细胞的失控开始，它可以在你毫无准备的时候，撕裂你原本平静的生活。但比癌症本身更令人恐惧的，其实是大多数患者在确诊后的心理和身体双重沦陷。

是的，几乎99%的癌症患者，在治疗过程中都会遇到一个致命的问题：营养不良。听起来不够“高级”？不够“凶险”？但这，恰恰是很多人忽略的关键。

跨不过去这个坎，哪怕肿瘤缩小了，手术成功了，病人还是悄无声息地败下阵来。

我们总以为抗癌的主战场在手术刀下，在放化疗中，在靶向药物的分子靶点上。但真正决定一个癌症患者能否活下来、活多久的，是他有没有挺住“营养崩盘”的那一刻。

有研究发现，大约80%的中晚期癌症患者存在不同程度的营养不良，其中40%以上属于严重营养不良状态。

这不是说吃得少那么简单，而是身体正在被慢慢“掏空”——蛋白质流失、肌肉萎缩、免疫系统崩溃，连最基本的修复功能都丧失了。这就像你让一台发动机去跑高速，却不给它加油，最后只能熄火在半路上。

很多人误以为“病了就不要吃太多”“肿瘤就是被营养养大的”，甚至连医生说“营养支持”都要打个问号，生怕“喂养了癌细胞”。这种观念，正在杀死无数本可以活下来的患者。

我们不能否认，早期的肿瘤患者如果手术及时，或许可以“斩草除根”；靶向治疗的精准性也的确提高了生存期；免疫治疗打开了抗癌新局面。

但所有这些治疗手段都有一个前提——患者的身体要撑得住。而撑不住的原因，不是肿瘤长得太快，而是身体垮得太快。

临床上我们见到太多这样的患者：治疗前还能自己走进来，两个疗程下来，骨瘦如柴、脸色蜡黄，走几步都喘。

不是治疗无效，而是身体没有能量支持去对抗治疗的副作用。肌肉量的丧失，直接让患者丧失了生存力。

这不是危言耸听，不是医生的“吓唬话”。

2021年《柳叶刀•肿瘤学》刊登的一项多中心研究表明，癌症相关性恶病质（即极度消瘦及营养不良）是癌症患者死亡的直接原因之一，占比高达20%以上。你没看错，不是肿瘤扩散，不是器官衰竭，是营养耗竭。

那到底什么是癌症营养不良？它不仅仅是“吃得少”，更是身体无法正常吸收、利用营养的一种状态。即便吃了，也可能因为肠道功能紊乱、代谢模式改变而无法供能。就像你往油箱里加油，但油箱已经漏了，发动机照样罢工。

这时候的营养支持，不是简单地吃点饭、喝点汤，而是科学、精准、有计划的营养干预。蛋白质、脂肪、碳水、微量元素、电解质……每一样都不能缺。

尤其是优质蛋白质，是“修复”身体的砖头瓦块。没有它，伤口愈合慢，免疫力下降，感染风险直线飙升，治疗反应变差，副作用更重。

很多患者家属会问：“那能不能吃点补品？”答案是：不行。不是所有“补”的都是“营养”。

市面上所谓的“保健品”“补品”，多数没有明确的营养配比，甚至可能含有激素、重金属，对肝肾造成更大负担。

科学营养支持，是根据患者的具体体重、代谢状态、化疗方案、合并症等，制定个体化方案。这不是“吃得多”，而是“吃得对”。

还有人说：“癌症晚期了，吃也没用了。”恰恰越是到晚期，越需要营养支持。即便不能治愈，也要让患者有尊严地活着，有质量地活着，而不是在病床上被活生生“饿死”。

再说回治疗本身，营养状态直接影响治疗效果。比如化疗期间，身体处于高代谢状态，需要更多能量和蛋白质去修复受损的组织。如果这时候营养不足，就像你明知道要打仗，却不给士兵发粮草，战斗力自然崩盘。

免疫治疗更是对营养状态“挑剔”得不行。2023年一项涉及亚洲患者的大型研究指出，营养评分高的患者对免疫治疗反应更佳，生存期也更长。这是因为免疫系统本身就是“吃营养长大的”，营养差，免疫细胞的活性就低，治疗效果自然打折。

还有一个常被忽视的点是：营养不良会让患者更容易感染。比如肺炎、败血症、口腔溃疡，这些并不是“意外”，而是你身体抵抗力被掏空后的必然结果。而一旦感染，治疗不得不中断，生存期也随之缩短。

说得更残酷一点，营养崩盘的人，连死亡方式都不体面。不是安详地闭眼，而是极度虚弱、意识模糊、器官一点点衰竭，像一盏耗尽电量的灯，慢慢熄灭。这个过程，对患者是痛苦的，对家属是煎熬的。

如果你或家人正在与癌症对抗，请一定把“营养”当作治疗的一部分，而不是可有可无的附属选项。

我见过太多患者，在肿瘤缩小的喜悦中倒在“营养不良”的陷阱里；也见过很多看起来“病得很重”的人，靠着坚持营养支持，活过了医生的预期，甚至恢复了部分生活质量。

我们也要警惕一些过度宣传的“营养神话”。比如所谓的“生酮饮食抗癌”“断糖断癌”，这些理论在一些动物实验中有一定依据，但远远没有在人类临床上达成共识。断糖确实可能“饿死”一些癌细胞，但也会饿死你自己。

人体不是试管，不能靠极端手段去博一线生机。科学的营养支持，是精细调控，是医生、营养师、患者三方协作的结果。不是一碗汤、一瓶粉就能解决的事，而是一个系统工程。

如果你问我，癌症治疗中最容易被忽视却最致命的环节是什么？我会毫不犹豫地告诉你：营养。

如果你问我，能不能靠吃活下来？我会说，不能靠吃活下来，但一定会因为吃得不对而死得更快。

如果你问我，营养支持值不值这么重视？我只能说，等你亲眼看过一个人因为营养改善而从床上坐起来、走出去，你就明白，这不是“吃得好”那么简单，而是“活得久”的关键。

癌症不是终点，而是一场马拉松。体力差的人，跑不到终点；营养差的人，连起跑线都站不稳。

别再把“吃好”理解成“贪嘴”，也别再把“营养”看成“补品”。它是治疗的一部分，是你活下去的资本。

而这件事，只有你自己和你的家人能帮你做到，医生再厉害，也喂不进去营养。

不要让身体垮在希望来临的前一刻。

参考文献：

1. 中国临床肿瘤学会营养治疗专家委员会.《中国肿瘤营养治疗指南（2020年版）》.人民卫生出版社.

2. 《柳叶刀•肿瘤学》2021年期刊：Cancercachexia:amajoryetunderestimatedcauseofcancermortality.

3. 亚洲肿瘤营养研究联盟（ASNRA）2023年度报告：《营养状态与免疫治疗反应的临床关联研究》。

来源：周医师健康科普