摘要：糖尿病（DM）是由不同病因与发病机理引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减低，临床上以糖代谢异常为主要表现的一组异质性内分泌代谢疾病的总称。长期高血糖可引起多脏器的损害或功能衰竭。因此，临床检测在DM的诊断、病情监测和疗效观察中起重要作用。
糖尿病（DM）是由不同病因与发病机理引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减低，临床上以糖代谢异常为主要表现的一组异质性内分泌代谢疾病的总称。长期高血糖可引起多脏器的损害或功能衰竭。因此，临床检测在DM的诊断、病情监测和疗效观察中起重要作用。
一、血糖
空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT），统称为糖尿病前期。
二、糖化血红蛋白（HbA1c）
1.可反映测定前2-3个月内患者的总体血糖水平。
2.不依赖于患者的其他条件（如抽血时间、是否空腹、是否应用胰岛素）3.是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”，因血红蛋白半衰期长，其测定值难以反映患者近期血糖水平，建议患者应该每3至6个月到医院检测一次。
三、尿糖
尿糖即尿液里出现葡萄糖。但尿糖阳性并不代表就一定是得了糖尿病；而糖尿病患者也有可能出现尿糖阴性。
尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但轻度糖尿病患者空腹或饭前可呈阴性，饭后尿糖常阳性，故可查饭后2小时尿糖；老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性。
24小时尿糖定量测定可观察糖尿病的治疗效果。
一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，有时与血糖并不完全一致。
四、葡萄糖耐量试验（OGTT）
正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰，峰值
葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。
对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。
五、胰岛素（INS）
1.判定糖尿病患者是1型患者还是2型患者，判断β细胞功能。
2.监控血清胰岛素水平，方便医生确定正确的治疗方案。
3.主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者，可在空腹及餐后2小时抽血进行测定，而餐后水平应比空腹高出4-5倍。如果胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可见于1型糖尿病；如果并没有明显减少，而表现为血糖升高，就称为相对缺乏，是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，常见于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病。
六
胰岛功能的相关测定试验
胰岛素是胰腺分泌的一种调节糖代谢的激素，能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖，血糖的上升伴随着胰岛素水平的增高，二者的分泌曲线是平行的；C肽又称连接肽，是胰岛素的“孪生兄弟”，拥有一个共同的前体（胰岛素原），因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的。
研究发现胰岛素释放后随血液经过肝脏和肾脏时被大部分降解，而C肽不易被肝脏降解，它的半衰期较胰岛素更长。
对已经使用胰岛素治疗，体内可能已产生胰岛素抗体的病人，由于C肽与胰岛素之间无交叉免疫性反应，能克服胰岛素受体的干扰，且注射的外源性胰岛素不含C肽，因此测定血中C肽水平，可反应内生胰岛素的水平，即能更准确真实地反映胰岛的分泌功能。
临床上，C肽的测定往往与胰岛素测定同时进行，了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
七、 尿微量白蛋白（UAER）
尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白超过30毫克/24小时，或20微克/分钟，则提示有早期肾损害。
一般说来， 为早期发现糖尿病肾病，避免漏诊，糖尿病患者应每年至少检查一次24小时尿微量白蛋白;对于已经确诊糖尿病肾病的患者，则更应该根据医生的意见，定期到医院检查24小时尿微量白蛋白或常规尿蛋白，以随时了解糖尿病肾病的进展情况。
24小时尿标本的收集: 要求准备好一个清洁带盖的大容器，早晨某一时刻，如6点排尿一次，此次尿液弃去，然后开始收集此时刻以后24小时排出的尿液，应该把所有尿液都收集到容器中。次日早晨6点再排尿一次，并把此次排出的尿液也收集到容器中。混匀容器中的尿液，用量杯计量尿液总量，然后取少许尿样装在尿杯或洁净干燥小瓶内送医院检测。应该注意的是，夏天气温较高，在收集尿液的容器中，一定要提前放入防腐剂。同时应该注意24小时尿，是24小时之内全部尿液，包括大便时排出的尿液在内。
其他如肝功能、肾功能、心电图、脑血流图、感觉神经功能测定等也很重要，一般一年也应该复查一次。这样才有可能避免因漏诊而耽误治疗，导致丧失有利治疗时机。
八
血、尿酮体
重症糖尿病友由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及生命。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量，超过0.5mmol/L，就提示有糖尿病酮症。
糖尿病人在下列情况下应及时检测尿中酮体：
（1）出现全身不适，像感冒、发烧一样。
（2）出现恶心、呕吐、腹部疼痛。
（3）血糖明显高于平时（大于13~14毫摩尔/升）。
（4）妊娠期间。
（5）长期饥饿、低血糖时。
（6）应激、感染、创伤、手术等意外情况。
九
糖尿病相关抗体
包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。
健康人以及2型糖友这三种抗体均呈阴性。1型糖友多呈阳性，其中，谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达90%且可持续多年。
十
血脂
糖友血脂应控制在：总胆固醇1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇
血脂升高是可以使血糖升高的。血脂升高会导致人体发胖从而发生某些疾病如心脑血管、动脉粥样硬化、冠心病、高血压病、糖尿病、代谢综合征等。血脂升高时，胰岛素的分泌就会受到影响，久而久之就会发生糖尿病。患者应做好自我监测，定期到医院复查。
研究证实，通过调节糖尿病患者的异常血脂，可减少冠心病、脑中风的发生。从这个观点来说，医生、糖尿病患者，除了要关注患者的血糖情况，还要关注患者的血脂异常，及早使患者的血脂达标。
糖尿病同伴特别提醒：筛查不是目的，而是提醒医患在临床实践中更重视血糖控制，及时起始基础胰岛素，加强血糖控制，降低并发症进展风险，所以糖尿病人一定要养成定期到医院检测和筛查的好习惯！
来源：阳光下的鱼鱼鱼