摘要：胆石症，又称胆结石，是胆道系统常见疾病，全球发病率约10%-15%，我国部分地区检出率高达18.7%。其发病机制复杂，涉及遗传、代谢、饮食等多重因素，若不及时干预，可能引发胆囊炎、胆管炎甚至胆囊癌等严重并发症。本文将从病因病理、症状识别、防治策略三方面进行系统
胆石症，又称胆结石，是胆道系统常见疾病，全球发病率约10%-15%，我国部分地区检出率高达18.7%。其发病机制复杂，涉及遗传、代谢、饮食等多重因素，若不及时干预，可能引发胆囊炎、胆管炎甚至胆囊癌等严重并发症。本文将从病因病理、症状识别、防治策略三方面进行系统性科普，帮助读者科学认知这一疾病。
胆石症的核心病因可归纳为四类：
遗传因素：家族史是重要风险指标，若直系亲属患病，个人风险增加2-3倍。代谢综合征：肥胖者患胆结石风险为正常体重者的3倍，尤其是腹型肥胖者。饮食结构：高脂饮食（如油炸食品、动物内脏）可提升胆汁胆固醇浓度，而膳食纤维摄入不足（每日激素波动：女性妊娠期雌激素水平升高，导致胆汁酸分泌减少，胆固醇过饱和。病理层面，胆石形成需满足三大条件：
胆汁成分失衡：胆固醇、胆盐、卵磷脂比例失调，胆固醇过饱和析出结晶。胆汁淤滞：胆囊收缩功能下降（如长期禁食、糖尿病）导致胆汁滞留。胆道感染：华支睾吸虫感染或细菌感染可引发胆汁成分改变，加速结石形成。胆石症症状因结石位置不同而异，需警惕以下信号：
典型胆绞痛：右上腹或上腹部阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩胛区，常因饱餐或夜间发作。消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、嗳气，尤其进食油腻食物后加重。感染表现：畏寒、发热（体温>38.5℃），提示胆囊炎或胆管炎。黄疸：皮肤巩膜黄染、尿色加深、粪便陶土色，多见于胆总管结石。胆心综合征：胆囊疾病引发心律失常，表现为心悸、胸闷，但心脏检查无异常。高危人群需定期筛查：
饮食管理：限制饱和脂肪（增加膳食纤维（每日25-30g），如燕麦、豆类、蔬菜。规律进食，尤其早餐，避免胆汁淤积。体重控制：BMI维持在18.5-23.9kg/m²，腰围男性水分摄入：每日饮水量≥2000ml，稀释胆汁。运动干预：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进胆囊排空。合理补钙：避免过量补钙（每日药物治疗：胆固醇结石：熊去氧胆酸（0.5-1g/日），疗程6-24个月，溶解率约30%。胆绞痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。手术治疗：腹腔镜胆囊切除术：首选术式，术后1天可出院，并发症率内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）：适用于胆总管结石，成功率>95%。生活方式调整：一级预防：通过饮食、运动、体重管理降低发病风险。二级预防：高危人群定期筛查，早期发现无症状结石。三级预防：规范治疗，减少并发症，改善生活质量。科学认知胆石症，践行健康生活方式，是远离这一疾病的关键。若出现疑似症状，应及时就医，避免延误治疗。
来源：徐明珑医生
