摘要：一位35岁的男性患者被家属搀扶着前来湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科就诊。患者面色苍白，双手紧紧捂着腹部，嘴里不停地喊着：“疼死了。”

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一位35岁的男性患者被家属搀扶着前来湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科就诊。患者面色苍白，双手紧紧捂着腹部，嘴里不停地喊着：“疼死了。”

据家属描述，患者在晚餐时进食了大量油腻食物，还喝了不少酒，随后便开始出现腹部疼痛，起初疼痛尚可忍受，但随着时间推移，疼痛愈发剧烈，并且伴有恶心、呕吐的症状。

医生立即为患者进行了详细的体格检查和相关辅助检查。检查结果显示，患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高，腹部超声提示胰腺肿大，结合患者的症状、病史以及检查结果，最终诊断为急性胰腺炎。

一、认识急性胰腺炎

急性胰腺炎是由多种病因引起胰腺组织自身消化、导致胰腺水肿、出血、坏死等炎性损伤的一种疾病。正常情况下，胰液中的消化酶在小肠内被激活后才发挥消化作用。

但如果胆道疾病导致胆汁反流进入胰腺，或者酗酒、暴饮暴食使胰腺分泌过度旺盛，又或是胰腺受到外伤、感染等因素影响，就可能打破胰腺的正常生理平衡，诱发急性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的症状表现

1.腹痛：这是急性胰腺炎最主要的症状，多为突然发作，疼痛性质通常为持续性剧痛，可向腰背部放射，疼痛程度往往较为剧烈，进食可加剧。

2.恶心、呕吐：多在起病后出现，呕吐后腹痛症状通常不会缓解。

3.发热：多数患者会伴有中度以上发热，体温在38- 39℃，持续3-5天，若持续高热不退，可能提示胰腺组织出现坏死、感染等严重情况。

4.低血压或休克：常见于重症胰腺炎患者，主要原因为有效血容量不足，缓激肽类物质致周围血管扩张，并发消化道出血。

5.电解质失衡：患者常因呕吐、禁食以及胰腺炎症渗出等因素，导致体内电解质失衡。

6.黄疸：如果是胆源性急性胰腺炎，由于胆道梗阻，患者可能会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。

三、急性胰腺炎的诊断与治疗

1.诊断

①与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛;

②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；

③符合急性胰腺炎的影像学改变

2.治疗

①禁食与胃肠减压。

②补充液体与营养支持。

③抑制胰液分泌与抑制胰酶活性：常用药物如生长抑素及其类似物、质子泵抑制剂等，此外，还可用抑肽酶等药物抑制胰酶的活性，减轻胰酶对胰腺组织的自身消化作用。

④镇痛解痉：如哌替啶等。

⑤抗感染治疗：常见的有头孢菌素类、碳青霉烯类等广谱抗生素。

⑥手术治疗：目前首选的治疗方式是经十二指肠镜行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术，即ERCP术。

四、 如何预防急性胰腺炎？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科周艳主任表示：

1.合理饮食，减少大量油腻食物的摄入，同时要注意饮食规律，避免过度饮酒，尤其是酗酒。

2 .保证充足的睡眠，适当运动，增强体质。

3.积极治疗胆道疾病。

4.定期体检，特别是对于有高脂血症、肥胖、家族性胰腺炎病史等高危人群，更应加强监测。

急性胰腺炎虽来势汹汹，但并非不可防范。在日常生活中，我们需时刻保持警惕，从点滴做起，养成良好的生活习惯与饮食习惯，积极防治胆道疾病，重视定期体检筛查。让我们以对自身健康高度负责的态度，远离急性胰腺炎的威胁，拥抱充满活力与生机的未来。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科 邓烽

来源：湖南医聊