摘要：南昌市第一医院血管介入与淋巴外科熊小蔚团队于2024年9月28日率先在江西省开展首例颈深部淋巴管—静脉吻合术（DC-LVA）治疗阿尔茨海默病，后期随访发现，术后患者神经精神行为不断减轻，情绪日渐恢复稳定，逐渐可自行完成饮水等行为，并能叫出家属名字。

南昌市第一医院血管介入与淋巴外科熊小蔚团队于2024年9月28日率先在江西省开展首例颈深部淋巴管—静脉吻合术（DC-LVA）治疗阿尔茨海默病，后期随访发现，术后患者神经精神行为不断减轻，情绪日渐恢复稳定，逐渐可自行完成饮水等行为，并能叫出家属名字。

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症，主要为表现为"记忆力减退"及"情绪障碍"，家人看护往往需要付出大量的经济成本和时间精力。阿尔茨海默病（简称AD）是目前全球非常棘手的医学难题，尤其是对中晚期患者，绝大多数内科治疗效果甚微。

61岁的杨大爷（化名）来自江西吉安，正是退休颐养天年的时候，却因为记忆力进行性下降7年余，被诊断为阿尔茨海默病。杨大爷的症状不断严重，迷路、不认识人、失读、失写，近半年更是出现情绪喜怒无常、睡眠节律紊乱、大半夜出走、甚至无故辱骂家属症状，严重影响正常生活。得知南昌市第一医院血管介入与淋巴外科团队能通过外科手术治疗阿尔茨海默病，遂来到该院求诊。

入院后，专家团队立刻完善了杨大爷各项身体检查及评估，明确诊断为阿尔茨海默病，经医院多学科会诊讨论评估，无明显手术禁忌。2024年9月28日，熊小蔚团队邀请国内权威淋巴外科专家郑有卯教授现场指导，历经3小时不懈努力，熊小蔚团队成功完成江西省首例阿尔茨海默病患者的DC-LVA手术治疗，术中根据患者具体情况运用静脉—淋巴管端端吻合、淋巴管束—静脉八爪鱼吻合等不同吻合方式重建患者颈深部淋巴管回流通道。

杨大爷术前进行神经精神问卷（NPI）获得评分55分（分数越高代表患者神经精神行为越严重），术后12月份杨大爷的神经精神问卷（NPI）获得评分20分。家属反馈杨大爷情绪日渐恢复稳定、日常保持安静，逐渐可自行完成饮水等行为，并能叫出家属名字。

日前，熊小蔚主任和老年医学科徐春凤主任携团队专程赶赴吉安看望并随访杨大爷。

在2024年11月举行的中国血管论坛（CEC2024）大会上，南昌市第一医院熊小蔚主任投稿的“颈深淋巴静脉吻合术(DCLVA)治疗神经退变性疾病初探”成功被作为CEC大会壁报优秀病例录用，并受到各大知名专家教授的一致好评。

科普小讲堂

阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆症，多表现为记忆力、认知功能下降，随着疾病进展会出现语言功能障碍、行为异常以及精神症状等，最终丧失独立生活能力。根据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，2021年我国现存的阿尔茨海默病（AD）及其他痴呆患病人数为16,990,827例；全国各省及直辖市(各省市)的AD及其他痴呆发病率为（90.8~326.4）/10万，全国各省市的年龄标化发病率为（137.0~158.8）/10万。

与庞大的AD病患群形成鲜明对比的，是可选择的治疗手段“极为有限”。目前大众比较熟知的药物治疗，也只能针对轻度认知障碍和轻度痴呆，且需要长期服药、对于疾病本身只能做到“延缓而非根治”，对于疾病的治疗效果还需要后续随访与研究。AD的治疗仍然是世界性难题，目前AD仍无法被彻底治愈，治疗方法主要依靠药物治疗。

2015年弗吉尼亚大学医学院Jonathan Kipnis团队首次完整描述了脑内淋巴管结构与功能，根据多项科研实验发现，脑内淋巴管特征与外周淋巴管相似，脑淋巴管负责脑脊液回流并最终注入颈深淋巴结。颅内淋巴回流障碍会减慢脑脊液大分子的血管旁流入和脑脊液大分子的流出，并诱发认知障碍。所以，利用超显微淋巴外科技术进行颈深淋巴重建（淋巴管/结-静脉吻合术），通过局部引流作用促进淋巴系统功能的全身效应，延缓大脑的退行性改变及阿尔茨海默病症进展，将是改变AD患者生存现状的重要手段。

颈深淋巴管-静脉吻合术在AD治疗方面的探索无疑是前进的一大步。颈深淋巴管—静脉吻合术是在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，利用外科技术，对淋巴系统进行分流手术，改善淋巴循环，降低颅内淋巴回流压力，促进AD的致病Tau蛋白转运出颅，减轻神经压迫情况，从而逆转大脑的退行性改变，减缓病情进展。

来源：家庭医生报