每期认识一种精神疾病——酒精依赖综合征

摘要：精神疾病是全球范围内的重要公共卫生问题。精神疾病不仅对患者的身心健康造成严重危害，还会导致社会功能受损、家庭负担加重，甚至引发自杀等严重后果。然而，公众对精神疾病的认知仍存在诸多误区，许多人将精神疾病与“意志薄弱”或“性格问题”混为一谈，导致患者及家属常常因“

酒精依赖综合征

藏在酒杯里的“隐形杀手”

精神疾病是全球范围内的重要公共卫生问题。精神疾病不仅对患者的身心健康造成严重危害，还会导致社会功能受损、家庭负担加重，甚至引发自杀等严重后果。然而，公众对精神疾病的认知仍存在诸多误区，许多人将精神疾病与“意志薄弱”或“性格问题”混为一谈，导致患者及家属常常因“病耻感”而延误治疗。

为此，我院策划推出“每期认识一种精神疾病”系列科普宣传，旨在通过科学、通俗的讲解，帮助公众了解精神疾病的真实面貌，消除偏见与误解。

酒精依赖综合征

酒精依赖综合征（Alcohol Dependence Syndrome）是一种长期大量饮酒所致的慢性脑病，该病在中国普通人群中的患病率为1.3%-3%。它表现为对酒精的强烈渴求，这种渴求往往是强烈的、不可控的，因此导致饮酒行为的失控。通俗来说就是“对酒成瘾”。

酒精依赖综合征的核心特征包括：对酒精的强烈渴求，不喝不行；无法控制饮酒量或频率，甚至出现晨起饮酒、夜间饮酒；越喝越多，酒量增加；减少或停止饮酒后出现戒断症状；饮酒高于一切，影响家庭和事业；患者明知饮酒的危害性，但仍无法停止饮酒，反复戒酒失败。

1 常见误区及澄清

误区1：“喝酒上瘾是意志力差，戒酒靠毅力就行”

科学澄清：酒精依赖是大脑奖赏系统被酒精劫持的结果。长期饮酒会导致多巴胺分泌异常，形成“不喝酒就痛苦”的恶性循环，需医学干预。

误区2“少量饮酒养生，红酒能软化血管”

网络热传：某养生博主称“每晚一杯红酒有益健康”。

科学澄清：世界心脏联盟（WHF）明确声明：任何剂量的酒精都会增加心血管疾病和癌症风险，所谓“健康饮酒量”并不存在。

误区3：“戒酒是小事，在家也能戒”

真实案例：某患者因觉得去医院麻烦，自己在家强行戒酒，出现口吐白沫、四肢抽搐。

科学澄清：突然停酒后可能出现严重戒断反应，如震颤谵妄、癫痫发作、电解质紊乱，有致命可能，需在医院进行专业的戒酒治疗。

2 酒精戒断症状表现

单纯性戒断症状：

停饮数小时后出现手、舌、眼睑震颤，恶心、焦虑、心悸、出汗、血压升高等，48～72小时达高峰。

重度戒断症状：

（1）癫痫发作：停饮后6～48小时内发生，通常为癫痫大发作，可反复发作。

（2）震颤谵妄：停饮48小时后出现，72～96小时达高峰，是最严重和威胁生命的酒精戒断形式，表现为粗大震颤、发热、意识障碍、幻觉妄想和激越，可发展为高热和呼吸循环衰竭，甚至死亡。治疗效果较差可能转为慢性谵妄、Korsakoff综合征等。

3 诊断与治疗

酒精依赖综合征的诊断首先依赖于患者和知情人提供的可靠病史，医生会通过仔细的临床诊查，尤其是精神状态的检查做出判断，常见的实验室检查如血常规、肝功、电解质、凝血功能以及影像学检查、量表检查对于评估病情也是非常必要的。

建立良好的医患关系是治疗的第一步。酒依赖综合征的治疗分为两步：急性期替代治疗和康复期的防复饮干预。苯二氮卓类药物中的奥沙西泮、地西泮等常用于酒精替代治疗，它们能有效解除停酒后的不适症状并减少严重戒断反应的出现，但需注意的是这类药物存在成瘾风险，需在医生指导下使用。

酒依赖治疗的最大难题是预防复发，这也是康复期治疗的重点和难点。目前常用的防复饮治疗方法可分为三类：心理治疗、药物治疗、物理治疗。社会心理干预是防复饮的主要方法，包括动机增强疗法、认知行为疗法。药物方面，最新临床研究表明，纳曲酮皮下植入剂（“戒酒芯片”）通过在体内缓慢释放，作用于特定脑区，能够减轻部分患者的复饮率和重度饮酒天数。此外，基于循证医学的研究，部分抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药也可能延长停酒时间。物理治疗方面，重复经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗等也有助于降低患者对酒的心瘾，促进康复。

需要提醒的是，对于酒依赖，早诊早治是关键，有证据表明，首次戒断反应后5年内治疗成功率可提高60%，延误治疗可能出现精神病性障碍、wernick脑病、酒精性痴呆等并发症，严重影响患者社会功能。

4 患者及家属支持指南

患者自我管理

1. 积极治疗躯体并发症；

2. 生活规律，均衡饮食，加强营养；

3. 了解酒精的危害，自愿戒酒；

4. 写“戒酒日记”，记录饮酒冲动触发点（如压力、孤独）及应对措施；

5.参加AA活动（嗜酒者匿名互诫协会），寻求同伴支持

家属支持策略

1.理解、接纳患者，了解疾病知识；

2.鼓励、支持患者持续戒酒；

3.重建家庭信任与互动