摘要：近日，珠海市人民医院心血管内科电生理团队在珠海率先成功开展CT三维融合下FARAPULSE脉冲消融联合WATCHMAN FLX™左心耳封堵一站式手术，在解决患者症状的同时最大程度降低了患者血栓和出血风险，有效遏制了可能再发的卒中风险，保证了患者最大化获益，填补
近日，珠海市人民医院心血管内科电生理团队在珠海率先成功开展CT三维融合下FARAPULSE脉冲消融联合WATCHMAN FLX™左心耳封堵一站式手术，在解决患者症状的同时最大程度降低了患者血栓和出血风险，有效遏制了可能再发的卒中风险，保证了患者最大化获益，填补区域空白。
房颤是临床上最常见的心律失常之一, 随着治疗手段的不断进步，房颤的治疗目前已进入一个新的阶段，脉冲消融是利用高电压脉冲电场作用于心腔内组织，心肌细胞膜磷脂分子在脉冲电场作用下发生移动，并重新排列，形成不可逆电穿孔，进而使细胞凋亡，达到消除及阻止异常电位传递的目的。相比射频消融，脉冲消融①具有组织选择性，不易损伤毗邻组织；②采用非热能的消融方式，安全性提升；③手术时间缩短，放电时间短，每次放电仅需2.5秒等特点。据了解，手术使用的FARAPULSE一次性心脏脉冲消融导管，是全球首个上市的脉冲消融技术，其安全性和有效性拥有全球最多的临床研究数据支持。
此次由电生理团队进行的脉冲电场消融手术，术前电生理团队和包括影像科以及麻醉科经过了充分评估后，创造性的决定应用CT三维融合技术来进行术中指导。术中医生们在完成房间隔穿刺后，通过脉冲消融系统发放脉冲电场能量至心肌组织，消除了房颤病灶，患者即刻恢复窦性心律。脉冲总消融手术前后不到25分钟，大大短于传统消融手术。患者术后恢复很快，无任何并发症或不良事件发生。
消融后患者的心律失常由房颤转为房扑，根据心电图形态诊断该房扑为围绕着三尖瓣环折返的房扑，于是进行三尖瓣峡部的消融。
珠海市人民医院心血管内科主任姜小飞介绍，左心耳封堵器通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，经皮左心耳封堵通过微创治疗方案有效降低卒中风险的同时还能大幅降低出血风险和对抗凝药物的长期依赖，为患者提供治疗新选择。
此次三维影像融合下脉冲消融联合左心耳封堵一站式手术，整个手术皮到皮时间仅40余分钟高效完成，相比于传统消融联合左心耳封堵大幅缩短了手术时间，极大地提高手术效率，更好地让患者获益。
珠海市人民医院心血管内科是珠海市卫健局首批重点学科，广东省“十四五”临床重点专科建设单位，为第二届亚洲心脏协会理事单位、粤港澳大湾区心脏研究院基地医院、国家标准化房颤中心示范中心单位、中国胸痛中心（广东省胸痛中心示范基地）单位、中国心衰中心单位、中国房颤中心单位、中国高血压达标中心单位、中国心脏瓣膜病介入中心单位、心源性卒中介入预防培训基地、广东省心血管介入技术培训基地、广东省高血压达标中心联盟副主委单位、广东省心脏康复中心联盟单位、广东省工人先锋号单位、岭南瓣膜联盟合作单位、粤港澳大湾区冠脉介入OCT培训基地、CDQI中国左心耳标准化培训基地（全国首批）、CDQI心血管与代谢疾病中心（示范中心）、珠海市心脏疾病专病诊疗中心、珠海市医师协会心血管内科医师分会主委单位、珠海市胸痛中心质量控制中心、珠海市工匠人才与创新工作室、珠海市心血管病防治中心、SAPIEN3经导管主动脉瓣置换系统独立手术中心、珠海市远程心电中心等，拥有葛均波院士工作站，陈纪言教授工作室。我科是以临床工作为主，集科、教、研功能为一体的临床科室，设有心血管病房（床位106张）、心脏监护中心（CCU，床位10张）、高新病区（床位10张）、心功能检查室、心血管病专科门诊，配有南区心导管室1间，北区心导管室5间（包含一间hybird手术室）。
1993年率先开展了起搏器植入术，2006年率先开展了射频消融术。现形成以许广莉主任医师为核心的起搏电生理诊疗团队，常规开展治疗各类心律失常的射频消融术及冷冻消融术，临时起搏器植入术、永久起搏器植入术、ICD植入术、CRT-D植入术等。率先在珠中江地区开展了左束支起搏植入术、Rexeal LINQ心电事件监测器植入术、无导线起搏器植入术、全皮下植入式心律转复除颤器等相关手术。
2002年率先开展了冠脉造影、左室造影、主动脉造影、IABP术、PTCA术、冠脉支架植入术、冠脉内血栓抽吸术、FFR检查术、IMR检测、IVUS检查术，OCT检查，冠脉旋磨等技术，形成了以陈纪言教授为指导，李军主任医师为核心的的冠脉介入团队。常规开展正向、逆向CTO开通，左主干分叉病变等高难度复杂PCl术，冠脉介入技术已达国内先进水平，为珠海市最具实力的冠脉介入团队。
2007年率先在珠海开展先天性心脏病介入诊疗术。目前形成以姜小飞主任医师为核心的结构性心脏病介入诊疗团队，常规开展室缺封堵术、房缺封堵术、PDA介入封堵术，冠脉痿介入封堵术、二尖瓣球囊扩张术等常见先天性心脏病介入手术。率先开展经皮左心耳封堵术，经皮主动脉瓣置换术，经导管二尖瓣钳夹术等结构性心脏病介入手术，其技术水平属国内先进。
近年来以珠海市人民医院心血管内科为主体的珠海市胸痛中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、远程心电中心、心脏瓣膜病介入中心均运作良好，及时有效地挽救了一大批急危重患者的生命，为珠海及周边地区患者们提供先进、安全、有效的治疗方案。
来源：大话谈健康
