摘要：本文作者：肖相如，北京中医药大学教授、博士生导师、主任医师，伤寒大家，优秀主讲教师。出版著作有《肖相如论治肾病》 《肖相如伤寒论讲义》 《特异性方证》 《外感病初期辨治体系重构》等著作。

2024年12月24日晚19:30

本文作者：肖相如，北京中医药大学教授、博士生导师、主任医师，伤寒大家，优秀主讲教师。出版著作有《肖相如论治肾病》 《肖相如伤寒论讲义》 《特异性方证》 《外感病初期辨治体系重构》等著作。

中医教材加速中医的衰落

中医院校毕业的学生大部分不会用中医治病，进入体制内的医院后，基本上丢掉中医，直接学西医应付工作，导致中医院真正疗效好的医生很少，大众普遍的感受就是，在中医院也很难找到好的中医；离开了西医，中医院很难自己生存。

无论是公众，还是中医界，都认为中医的教育是失败的。中医教育的失败，教材肯定是决定因素。中医教材的问题，本质就是对成无已错误的继承和发扬。

一 强调“整体观念”

在中医的教材中，首先和一直给学生强调的就是“整体观念”，告诉学生，“整体观念”是中医学的主要特点。

言外之意就是这个特点很重要，是别人没有的，那当然就是优势了，在学生的心中就形成了，中医的“整体观念”很厉害，西医不行，西医只知道局部，不知道整体。

这样就导致这些学生在以后的学习和工作中，有意无意的追求整体，诊断治疗很难落到实处，现在很多中医，开口就是天文地理，甚至宇宙，看病就是看天气，看环境，算节气，看运气等等。其根源就是成无已对《伤寒论》虚化、《内经》化的延续、扩大和加强。

二 强调“辨证论治”

在中医的教材中，和“整体观念”具有同等地位的是“辨证论治”，也是被首先和一直强调的特点。并且认为是《伤寒论》确立了“辨证论治”。

现在中医的“辨证论治”一统天下，“辨证论治”的无所不能，“辨证论治”的随心所欲，“辨证论治”的五花八门，都是拜教材所赐。

其本质是对《伤寒论》方证体系的否定，对《伤寒论》确定性的否定，仍然是对成无已虚化《伤寒论》的延续、扩大和强化。

三 概念混乱

在中医教材中，概念极其混乱。基本概念没有明确的定义，内涵和外延不确定，比如，证是什么不确定，病机的描述不确定，治法的边界不确定。

同一个问题可以有各种说法。错误的概念和互相矛盾的概念比比皆是，如表证的概念错误，风寒表证的概念自相矛盾等等。

其本质仍然是对成无已虚化《伤寒论》的继承和发扬，即不断的否定中医的确定性，增加其随意性，不断的模糊医学和文化的界限。

四 各家学说

各家学说，是中医教材的登峰造极之作，是对成无已开启的以治经的方式治医的模式的具有划时代意义的发挥。

各家学说的意思是，同一个医学的问题，大家可以随便说，各说各的；同一个病人，大家可以随便治，各治各的；并且鼓励大家开宗立派。好像中医只有百花齐放，百家争鸣，派系林立，才是繁荣昌盛。

还将历史上的中医划分成几大派，将研究《伤寒论》的划分成几大派，将金元时期的医生划分成几大派，供大家参考，为学生以后建立自己的门派打下坚实的基础。中医的现状即如各家学说教材所愿，各种派系层出不穷，各种学说异彩纷呈。

中医各家学说，就是对成无已开启的，用治儒家经典的方法对医学进行议论的发挥。

五 和西医的强烈对比

中医院校也要学西医的课程，这是必须的。因为没有西医学的基础知识，就不能算是合格的医生，难以胜任医生的本职工作，所以中西医的互相学习是至关重要的。

西医的概念很明确，是标准、规范的体系，没有流派，没有各家学说；与中医教材的概念不规范，没有确定性、没有标准，反差巨大。这种反差加深了学生的迷茫和困惑。

有的学生可能会认为中医比西医好，认为中医注重整体，灵活；西医注重局部，机械。甚至有人说，中医是人体医学，西医是尸体医学。

有的学生可能在对中西医教材的对比中否定中医，认为中医概念混乱，逻辑混乱，根本就不是医学，根本不可能治好病，因此放弃中医，改学西医。这种现象不少。

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来源：中医肖相如