海派中医谈传承创新④周嘉：打造理想的中西医结合模式，要解好这两道题

摘要：2001年，在仁济医院心外科工作的周嘉收到一封寄自新疆的信，这是一位患有先天性心脏病的女孩写来的求助信。女孩的母亲、外祖母都患有心脏病，她们在手术后都出现了严重的麻醉副反应。因此，她对心脏手术十分惧怕。偶然听说上海仁济医院能够不使用大量麻药，而是通过针刺麻醉做

转自：上观新闻

前不久，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称岳阳医院）完成了首例针刺麻醉经导管主动脉瓣置换术，为重度主动脉瓣狭窄患者创造了“心”希望。

在岳阳医院，针刺麻醉已成功运用于肺癌手术、心脏手术等十余种治疗。

作为针刺麻醉的引领者，周嘉院长对于中西医如何优势互补、协同发展，有着独到的见解。

周嘉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长，心胸外科主任医师、教授、博导。首届上海杰出人才，上海领军人才，上海医务工匠。

针麻：中西医的神奇结合

2001年，在仁济医院心外科工作的周嘉收到一封寄自新疆的信，这是一位患有先天性心脏病的女孩写来的求助信。女孩的母亲、外祖母都患有心脏病，她们在手术后都出现了严重的麻醉副反应。因此，她对心脏手术十分惧怕。偶然听说上海仁济医院能够不使用大量麻药，而是通过针刺麻醉做心脏手术后，她抱着试一试的心情写下了这封信。

众所周知，接受心、肺手术的患者必须接受气管插管，这就意味着要使用足量的麻醉药物，尽管麻醉药物对绝大多数人来说是安全的，但还是有极小部分人会出现过敏反应。此外，严重颈椎病、严重肺气肿等患者也无法耐受插管与麻醉。

针刺麻醉是中国特有的麻醉方法——用手捻针或电针刺激某一穴位或某些穴位，从而达到镇痛等作用，患者无须接受气管插管。

上海是针刺麻醉的发源地。1958年，上海市第一人民医院完成了中国首例针刺麻醉扁桃体摘除手术。1960年，上海市第一结核病防治院（肺科医院前身）完成了首例针刺麻醉肺切除手术。1972年，仁济医院完成了世界首例针刺麻醉体外循环心内直视手术。

收到这封关乎生命的请求后，周嘉向仁济医院当年首创这一手术的三位前辈——心外科王一山教授、麻醉科孙大金教授及针灸科秦亮甫教授请教：针刺麻醉在1990年被世界卫生组织认可为中国医学科学研究五项重大成果之一，但进入21世纪后，这一技术为何会逐渐退出历史舞台？

老前辈告诉周嘉，西医麻醉在手术中能起到镇静、镇痛、稳定血压、脏器保护以及肌肉松弛五大作用，而针刺麻醉并不具备肌肉松弛作用，它不能百分之百代替麻醉。如果一味强调纯粹的针刺麻醉，患者在手术中还是要吃些苦头的。医学界曾经流行一种说法：针刺麻醉适合年轻人，而且最好是女性，因为女性的耐痛力普遍高于男性，更重要的是，手术中的体外循环不能超过30分钟。

周嘉灵机一动，既然针刺麻醉有局限，那为什么不能把西医的麻醉药与中医的针刺麻醉结合起来呢？很快，他就将这一设想付诸研究与实践，并为那位新疆姑娘成功实施了针刺麻醉下的心脏手术。

针刺麻醉曾经登上过邮票

不是为了标新立异

时光倒回1999年，彼时正在美国公派留学，学习国际上最先进的心脏移植手术的周嘉，无论如何也想不到，自己有朝一日会与中医结缘。就在他完成那台针刺麻醉心脏手术的同一年，他还成功完成了仁济医院历史上第一例心脏移植手术。

2005年，英国BBC广播公司来中国拍摄针刺麻醉。周嘉与麻醉医生王祥瑞为一位21岁安徽姑娘成功施行了针刺麻醉下的二尖瓣成形术。从她入院、手术，到出院，摄制团队跟拍了四五天。这部纪录片《替代疗法：针灸》播出后，让许多观众惊叹，也让沉寂多年的针刺麻醉再次被世界关注。

2006年，周嘉从仁济医院转战到曙光医院，担任这家中医医院的心胸外科主任。他意识到，针刺麻醉若要得到长远的发展，不能仅靠一根针，而是需要组建团队联合作战，这个团队里既要有西医，也要有中医，针刺麻醉离不开针灸师、麻醉师、重症监护人员以及科研人员的默契配合。

不久后，国家科技部“973”计划启动了“基于临床的针麻镇痛的基础研究”，这一研究由国家针刺麻醉泰斗韩济生院士牵头，周嘉和他的团队参与其中，负责临床研究。

“这些年我们之所以钻研针刺麻醉，不是为了标新立异，我们的初心就是为了帮助更多病人减轻痛苦。”周嘉说，“现在的手术都讲究微创，手术切口越做越小，麻醉也要讲究微创，针刺麻醉就是一种微创麻醉。以肺部手术为例，患者不用气管插管，大大减少麻药的使用剂量，也减少了肺部感染的概率。术后可以正常喝水、进食，体力恢复得更快。”

如今，针刺麻醉不仅应用于手术过程中，还用于手术前、手术后，即整个围手术期。有些患者术前紧张得睡不着，针刺某些穴位可以有效缓解焦虑。在手术后进行针灸，则能够促进肠道蠕动，还能减轻术后的疼痛。