摘要：资料来源：[1]文立蓉,段雪玉,吴广俊,等.基于FAERS数据库的美托洛尔不良事件信号挖掘[J/OL].广州医药,1-7[2024-12-06].[2]袁甜静.美托洛尔联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并急性心力衰竭的效果分析[J].临床研究,2024,32(11

资料来源：

[1]文立蓉,段雪玉,吴广俊,等.基于FAERS数据库的美托洛尔不良事件信号挖掘[J/OL].广州医药,1-7[2024-12-06].

[2]袁甜静.美托洛尔联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并急性心力衰竭的效果分析[J].临床研究,2024,32(11):77-80.

[3]邱岚岚,谢仙萍,丘毅铭.氯吡格雷联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(31):41-43.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.31.011.

61岁的李大爷是一个地地道道的农村人，虽然如今儿子已经出人头地将他接到了城里生活，不需要他在过多操劳了，但是李大爷的一些习惯还是很难改变，一有时间他就喜欢去街上买些萝卜等蔬菜自己晒干腌制成为小咸菜，然后每天都会吃上一顿，他觉得这种熟悉的东西才吃起来有味道，但实际上却成为了造成他健康隐患的罪魁祸首。

2013年10月14日，气温骤降，李大爷起床的时候就冻得有些哆嗦，手脚的活动也变得不太方便了，于是他特地多加了几件衣服，便照常出门打回八段锦，一套动作做了一半，身体上便有些发热了，他便找了个干净的凳子准休息一会，刚一坐下，后颈处就跳动着抽搐了一下，像是里面抽筋了一样。

他用手轻轻的按摩抽筋的部位，随后却注意到额头前面在抽动完毕后也变得有些晕沉，他只能闭上眼睛，再次揉捏太阳穴来缓解不适，大约按摩了3分钟后，睁开眼不适消失了，见此李大爷虽然心中有些奇怪，但是还是觉得这是气温突变自己感受风寒所引起的异样，应该不是什么特殊情况，所以也没有引起重视。

等到孩子回家后，也是不停的感叹气温太冷了，说着就打开了家里面的暖气，房间温度一上来，李大爷就感觉浑身都放松了，身上的紧绷感都变得消失不见了，看来带在暖气房里面，身体就不容易再出现不适了。

可是他这想法不过存在了一周，他就发现了情况的不对劲，10月20日晚上1，他静躺在床上等待入睡，可是突然太阳穴周围就出现了胀痛感，疼痛以太阳穴为中心发散，痛感还十分明显，让他根本无法入睡，思来想去他还是和儿子提了一嘴这件事，第二天儿子就开着车把他带到了医院。

刚一检查医生就发现了问题所在，此时李大爷的血压已经达到了163/99mmHg，达到了中危的2级高血压范畴，而医生细心的询问了李大爷生活中的各项细节，最后发现李大爷存在过食咸菜的情况，于是医生急忙叮嘱道：“咸菜含盐量太高，对于血压的控制十分不利，以后这个东西不能再吃了。”随后又给李大爷开了降压药，要他过一段时间后再来复查。

李大爷的儿子也十分注重父亲的身体健康，一回到家就翻箱倒柜，找出父亲所有制作的咸菜，一股脑的全都丢掉，而且每天监督着父亲服药，并监督父亲保持饮食清淡，一个月后复查发现他的血压已经下降到了121/86mmHg，并且此时李大爷也没哟出现过头晕的症状了，所以父子两也是皆大欢喜的回到了家里面。

可是这次回去，儿子的工作忙了起来，也不能天天死盯着李大爷了，没有了儿子的监督，李大爷变得越来越随意，于是三个月的时间过去，14年3月15日的时候，李大爷注意到自己心脏无缘无故的就会砰砰乱跳，而且就算是平常静坐着，心脏的波动也是异常激烈，像是胸口安了一口大鼓一样。

见势不妙的他急忙通知儿子，将自己送往了医院，随后检查发现血压再次上升到了171/102mmHg，血压的情况变得更加严重了，而后冠脉造影更是发现了更严重的问题，此时他的左前降支近中段已经出现了35%的管腔狭窄，这个狭窄直接影响了心肌的供血，使得心肌功能减弱，于是李大爷就会出现那心脏突突跳的情况。

于是医生给他换了一种药物美托洛尔，这既能够降低血压，还能够改善心肌缺氧，减少心脏的负担，从而达到减缓心率的作用。离开医院的时候，面对儿子不停的埋怨，李大爷像是霜打的茄子一样，一声不吭，他也意识到了因为自己的疏忽，使得自己处于多危险的境地了。

所以他这次回家后再也不需要儿子监督了，自己严格遵守医生的嘱咐，对于高盐和高油的食物是碰都不碰一下，而且也不用儿子提醒了，每天到点就会自行服用药物，于是3个月之后，心脏的波动恢复了平稳，他也不再感觉自己有心慌心乱的感觉了。

可是奇怪的是2年过去后2016年4月开始，李大爷就发现自己干不了活了，稍微扫个地都会让自己出现喘不过气的情况，需要半靠着休息一会才能缓解，而且休息过后，胸口还是会有隐隐的胸闷感，眼看情况越来越严重，他瞒着孩子，独自一人前往了医院。

心电图显示ST段及QT明显延长，特征性ST段平坦延长，P波与T波融合，QT/QTc=600/660ms，心脏超声则发现左室增大伴运动幅度弥漫性减低，EF 37.2%。根据这些数据，医生给出诊断，冠状动脉性心脏病合并急性非ST段抬高型心肌梗死，或已经发展到心力衰竭的阶段了。

这样的结果让李大爷十分崩溃，他激动的对着医生说道：“我什么不良嗜好都没有，有空还去户外运动，饮食更是做出了巨大的改变，从来都不吃油腻食物和盐分超标的食物，也按时吃药，怎么结果会这样？”

这也让医生陷入了疑惑，一个生活习惯这么好的人，真的会无缘无故出现心力衰竭的问题么？医生觉得这不太可能，于是医生拉着李大爷坐下来进行了深入沟通，了解到李大爷的一个日常习惯后，医生也终于找到了真相。

医生无奈叹气道：“临床上有98%的患者在服用美托洛尔时，都忽略了最关键的1点，这便是一切危险发生的根本，别说引起你现在的心衰了，严重甚至会导致脑梗心梗，引发生命危险，所以使用美托洛尔一定要做到这1点，才可以及时避免脑梗及脑梗后遗症的出现...”

这个原因就是他在服用美托洛尔的时候，随意的更改了服药的频率，这是因为在吃药同时，他老是会关注一些与美托洛尔有关的传闻，随后便从一些患者的口中听说美托洛尔有一定的副作用，而他一想副作用，无非是就是吃的过于频繁了，所以他想着每周停用一天来减少副作用的发生，但是的方式以及服药的频率都是固定的，随意的停药并不是什么好的想法。

美托洛尔会一直减缓心率，并降低心肌的收缩能力，来减少心脏的工作量，这种突然的停料便会使得心肌工作量剧增，也会导致心率变得急促，这样的话危险发生的概率便会大大增加。

那么，日常生活中应该怎样能保证心脏相应的健康呢？

还是适当的运动，运动能够促进血液循环，增加心脏的供氧能力，改善心功能，保持运动习惯能够有效的帮助心脏泵血，起到锻炼心脏，控制血压的作用。在长期运动的过程中，也能够延缓动脉粥样硬化的情况，增加血管的弹性，使得血管对血压调节更加明显，从而减少心脏的负荷，让心肌细胞不用那么频繁的做功。

第二个就是健康的饮食，你像一开始他患病的原因，就是因为他喜欢吃小咸菜，那么对于高血压的患者来说，过量的盐分也就是钠离子使用就会使得血液中的渗透压过高，出现渗透性高血压，所以日常生活中就要避免盐分过高的食物食用，而除了食盐以外，其实有些蔬菜中也含有过高的钠离子，同样相当于吃了食盐。那么，对于这些蔬菜也要适量食用。

来源：彭医生科普健康一点号